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Cuidado durante la quimioterapia y más allá
presentado por Chemocare.com

Doxil ®


Nombre genérico: Doxorubicina liposomal
Nombre comercial: Doxil

Tipo de fármaco:

Doxil es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico"). Es el fármaco doxorubicina encapsulado en una esfera cerrada de lípidos (liposoma). Se clasifica como "antibiótico de antraciclina". (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa Doxil").

Para qué se utiliza Doxil:

Doxil se utiliza para tratar el sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA, el cáncer de mama, ovárico y otros tumores sólidos.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra Doxil:

  • Doxil se administra como inyección a través de una vena (intravenosa, IV).
  • Doxil es un agente irritante. Un agente irritante es una sustancia química que puede ocasionar inflamación de la vena por la que se lo administra. Si Doxil se escapa de la vena, puede provocar daño tisular. La enfermera o el médico que administre Doxil deben estar sumamente capacitados. Si observa enrojecimiento o inflamación en el lugar de la inyección IV mientras recibe Doxil, informe a su profesional de atención médica de inmediato. 
  • Doxil no posee una presentación en pastillas.
  • La cantidad de Doxil que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cáncer que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y el calendario de administración del fármaco.

Efectos secundarios de Doxil:

Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de Doxil:

  • La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
  • Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
  • Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
  • Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
  • No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios de Doxil y la efectividad del medicamento.
  • Los efectos secundarios de Doxil y su gravedad dependen de la cantidad de fármaco administrada. En otras palabras, las dosis elevadas pueden producir efectos secundarios más graves.

Los efectos secundarios relacionados con la infusión de Doxil (síntomas que pueden suceder durante el tratamiento) incluyen:

  • Reacción relacionada con la infusión: los síntomas incluyen eritema, disnea, hinchazón facial, dolor de cabeza, dolor de espalda, rigidez en el pecho y la garganta e hipotensión arterial. Suceden en menos del 10% de los pacientes. Los síntomas desaparecen al interrumpir la infusión y normalmente no reinciden al volver a iniciar la infusión con menor velocidad. La primera infusión suele administrarse lentamente para evitar el riesgo de este tipo de reacciones.

Los siguientes efectos secundarios de Doxil son comunes, es decir, tienen una incidencia mayor del 30% en los pacientes que reciben Doxil: 

  • Recuento bajo de células sanguíneas Sus niveles de glóbulos blancos y rojos pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un riesgo mayor de padecer una infección, y/o anemia.

Nadir: significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de células sanguíneas.

Aparición: 7 días
Nadir: 10-14 días
Recuperación: 21-28 días

  • Síndrome de manos y pies (Eritrodisestesia palmo-plantar o EPP): Erupción cutánea, hinchazón, enrojecimiento, dolor y/o descamación de la piel en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Suele ser leve y comenzar 5 a 6 seis semanas luego del inicio del tratamiento. Es posible que requiera una reducción en la dosis de Doxil.  
  • Llagas en la boca

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes, es decir tienen una incidencia de 10% a 29% de los pacientes que reciben Doxil:

  • Náuseas y vómitos
  • Recuento bajo de células sanguíneas (recuento bajo de plaquetas). Esto puede hacer que esté en mayor riesgo de una hemorragia
  • Debilidad
  • Caída del cabello
  • Estreñimiento
  • Poco apetito
  • Diarrea
  • Decoloración de la orina (color rojo/naranja) durante aproximadamente 48 horas después del tratamiento
  • Oscurecimiento de la piel en las áreas donde se ha recibido tratamiento anterior con radiación (hipersensibilización a la radiación, vea "Reacciones cutáneas").
  • Oscurecimiento, decoloración del lecho ungueal (vea "Reacciones cutáneas")

Un efecto secundario grave, aunque poco frecuente de Doxil es que puede interferir con la acción de bombeo del corazón. Usted sólo puede recibir una determinada cantidad de Doxil a lo largo de su vida. Esta "dosis máxima de por vida" puede ser menor si tiene factores de riesgo de padecer enfermedades cardiacas, como por ejemplo haber recibido radiación en el tórax, tener una edad avanzada o tomar otros fármacos tóxicos para el corazón. No se ha establecido una "dosis máxima de por vida" para Doxil. Puede recibir Doxil durante el tiempo que la enfermedad no avance y no muestre pruebas de toxicidad cardíaca.  

Efectos retardados de Doxil:

Existe un riesgo leve de desarrollar cáncer en la sangre como leucemia después de unos años de tomar Doxil. Consulte a su médico acerca de este riesgo relacionado con Doxil.

No se han incluido todos los efectos secundarios del Doxil; algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100,5º F (38º C) o más, escalofríos (posibles signos de infección).

Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

  • Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras)
  • Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados).
  • Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas)
  • Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas)
  • Ritmo cardíaco acelerado o irregular
  • Hemorragias o hematomas inusuales
  • Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
  • Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
  • Estreñimiento
  • Inflamación en los pies o tobillos
  • Hormigueo o ardor, enrojecimiento, hinchazón o descamación de la piel, ampollas o pequeñas úlceras en las palmas de las manos y las plantas de los pies

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con Doxil:

  • Antes de comenzar el tratamiento con Doxil, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, o los remedios a base de hierbas). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita.
  • No se aplique ningún tipo de vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con Doxil.
  • Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. Doxil es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
  • Tanto para hombres como para mujeres: Use anticonceptivos y evite la concepción mientras tome Doxil. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
  • No amamante mientras recibe Doxil.
  • Es posible que esté más sensible a la luz del sol, tenga cuidado extra y evite la exposición al sol. 
  • Las personas con insuficiencia cardíaca congestiva, quienes ya han recibido altas dosis de Doxil o un fármaco similar y quienes tienen problemas permanentes en los recuentos sanguíneos (supresión de médula ósea) no pueden recibir Doxil.
  • Cualquier persona que haya experimentado una reacción alérgica a Doxil o a un componente de este fármaco no debe recibirlo nuevamente.

Consejos prácticos sobre el cuidado personal relacionados con Doxil: 

  • Si siente dolor o advierte enrojecimiento o inflamación en el lugar de la inyección IV, aplíquese hielo e infórmelo a su médico.
  • Prevención del síndrome de manos y pies. Modificación de las actividades normales de la vida diaria para reducir la fricción y la exposición al calor de las manos y los pies durante aproximadamente una semana después del tratamiento (para más información vea Manejo de los efectos secundarios: "Síndrome de manos y pies").
  • Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
  • Lávese las manos con frecuencia.
  • Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
  • Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2 ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o 1/2 ó 1 cucharadita de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
  • Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
  • Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.
  • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
  • Mantenga el movimiento intestinal. Su proveedor de atención médica puede recetarle un ablandador fecal para ayudarlo a prevenir el estreñimiento causado por Doxil.
  • Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
  • Descanse mucho.
  • Mantenga una buena nutrición.
  • Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
  • Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Controles y pruebas durante el tratamiento con Doxil:

Se recomienda la realización de una evaluación cardíaca inicial antes de comenzar el tratamiento. Además, deberá hacerse un examen de su función cardiaca cada vez que su médico se lo indique. Su médico le realizará pruebas con regularidad durante el tratamiento con Doxil, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

Cómo actúa Doxil:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse cuando entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas, se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).

La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente se administra en ciclos.

La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células normales. Las células "normales" volverán a crecer y a ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células "normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas, las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos pilosos; esto provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea y pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.

Doxil se clasifica como un antibiótico antitumoral. Los antibióticos antitumorales están hechos con productos naturales producidos por especies del hongo del suelo Estreptomices. Estos fármacos actúan durante múltiples fases del ciclo celular y se consideran específicos al ciclo celular. Existen varios tipos de antibióticos antitumorales:

  • Antraciclinas: Doxil, daunorubicina, mitoxantron e idarubicina
  • Cromomicinas: Dactinomicina y plicamicina
  • Misceláneos: Mitomicina y bleomicina

Doxil es el fármaco doxorubicina encapsulado en un liposoma STEALTH® . Los liposomas son esferas cerradas de lípidos hechas con los componentes básicos de las paredes celulares humanas naturales. El liposoma STEALTH® posee en la superficie una sustancia que protege al liposoma de que el sistema inmunitario lo detecte y aumenta el tiempo de circulación de Doxil en la sangre. Al encerrar un fármaco en un liposoma STEALTH® , los científicos han demostrado que pueden acercarse al tumor y que el fármaco encapsulado doxorubicina puede actuar contra las células tumorales.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.