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Cuidado Durante La Quimioterapia Y Más Allá

Idarubicina

Nombres genérico: Idarubicina 
Nombres comerciales: Idamycin®, Idamycin PFS®

Tipo de fármaco: La idarubicina es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico"). Este medicamento se clasifica como "antibiótico antitumoral de antraciclina". (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa este fármaco").

Para qué se utiliza este fármaco:

  • Leucemia mieloide aguda
  • Leucemia linfoblástica aguda
  • Leucemia mieloide crónica (en crisis blástica)
  • Síndromes mielodisplásicos

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra este fármaco:

  • La idarubicina se administra por inyección intravenosa (IV). La aguja de la jeringa se coloca directamente en una vía con solución IV libre en una vena o vía central, y se administra el fármaco durante varios minutos.
  • La idarubicina es un vesicante. Un vesicante es una sustancia química que provoca un gran daño tisular y formación de ampollas si se escapa de la vena. La enfermera o el médico que administre idarubicina deben estar sumamente capacitados. Si observa enrojecimiento o inflamación en el lugar de la inyección IV mientras recibe idarubicina, informe a su profesional de atención médica de inmediato.
  • La cantidad de idarubicina que recibirá depende de muchos factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y el calendario de administración del fármaco. 

Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de la idarubicina:

  • La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
  • Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
  • Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
  • Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
  • No existe ninguna relación entre la manifestación o la gravedad de los efectos secundarios y la eficacia del medicamento.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben idarubicina:

  • Dolor en la zona en que se administra el medicamento.
  • Recuento bajo de células sanguíneas. Sus niveles de glóbulos blancos y rojos y de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un riesgo mayor de padecer una infección, anemia y/o hemorragias.

Nadir: Significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de células sanguíneas.

Aparición: no se informa
Nadir: 10-15 días
Recuperación: 21 días

  • Durante uno o dos días después de recibir una dosis, la orina puede adquirir un tono rojo, rojo amarronado, naranja o rosa, debido al color del medicamento.
  • Náuseas o vómitos (usualmente leves, suceden 1 ó 2 horas después del tratamiento).
  • Llagas bucales (en la primera semana después del tratamiento).
  • Caída de cabello de la cabeza u otra parte del cuerpo (llamada alopecia). La mayoría de los pacientes experimenta caída del cabello, total o parcial, durante el tratamiento. Sin embargo, el cabello crecerá nuevamente después de finalizar el tratamiento.
  • Diarrea/calambres abdominales.

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben idarubicina (incidencia de entre 10% y 29%):

  • Fiebre
  • Dolor de cabeza (cefalea)
  • Engrosamiento de las uñas, pigmentación en forma de bandas en las uñas (vea "Reacciones cutáneas")
  • Decoloración de la piel o las uñas (vea "Reacciones cutáneas")
  • Oscurecimiento de la piel en las áreas donde se ha recibido tratamiento anterior con radiación. (hipersensibilización a la radiación, vea "Reacciones cutáneas").
  • Síndrome de manos y pies (eritrodisestesia palmo-plantar o EPP), erupción cutánea, inflamación, enrojecimiento, dolor y/o descamación de las palmas de las manos y las plantas de los pies. 
  • La idarubicina puede afectar su fertilidad, es decir su capacidad para concebir un hijo. Converse con su proveedor de atención médica acerca de este tema.
  • Anomalías en el ritmo cardíaco, generalmente sin síntomas y de corta duración.
  • Incremento de los valores en los análisis de sangre que miden la función hepática. Estos valores vuelven a ser normales cuando se interrumpe el tratamiento (vea "Problemas hepáticos").

Un efecto secundario grave, aunque poco frecuente de la idarubicina es que puede interferir con la acción de bombeo del corazón. Usted sólo puede recibir una determinada cantidad de idarubicina a lo largo de su vida. Esta "dosis máxima de por vida" puede ser menor si tiene factores de riesgo de padecer enfermedades cardíacas, como por ejemplo haber recibido radiación en el tórax, tener una edad avanzada o tomar otros fármacos tóxicos para el corazón. Su médico comprobará su función cardíaca antes de comenzar el tratamiento con idarubicina y vigilará estrechamente su actividad cardíaca durante el tratamiento. Los problemas cardíacos relacionados con la dosis de este medicamento pueden presentarse incluso 7 u 8 años después de finalizar los tratamientos.

No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo comunicarse con su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención de la salud de inmediato, de día o de noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100,5 ºF (38 ºC) o más, escalofríos (posibles signos de infección)
  • Si aparecen ampollas en el lugar de la inyección IV.
  • Disnea, sibilancias, dificultad para respirar, obstrucción de la garganta, hinchazón en la cara, ronchas (posible reacción alérgica).

Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no son situaciones de emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

  • Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados)
  • Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas)
  • Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras)
  • Diarrea (4 a 6 episodios en un período de 24 horas)
  • Ritmo cardíaco acelerado o irregular
  • Hemorragias o hematomas inusuales
  • Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
  • Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
  • Inflamación en los pies o tobillos
  • Enrojecimiento, picazón o pus en los ojos

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones: 

  • Antes de comenzar el tratamiento con idarubicina, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
  • No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con idarubicina.
  • Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. La idarubicina es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto. Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto). 
  • Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras tome idarubicina. Se recomiendan los métodos de anticoncepción de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
  • No amamante mientras recibe este medicamento.
  • Es posible que esté más sensible a la luz del sol, tenga cuidado extra y evite la exposición al sol. 
  • Las personas que tengan una insuficiencia cardiaca congestiva, así como quienes ya hayan recibido altas dosis de este fármaco o de otro fármaco similar o quienes tengan problemas permanentes en los recuentos sanguíneos (supresión de médula ósea) no pueden recibir tratamiento con este fármaco.

Consejos prácticos sobre el cuidado personal:

  • Si siente dolor o advierte enrojecimiento o inflamación en el lugar de la inyección IV, aplíquese hielo e infórmelo a su médico.
  • Puede estar en riesgo de infección, por lo que debería evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informar a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
  • Lávese las manos con frecuencia.
  • Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos. 
  • Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2 ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 ó 1 cucharadita de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
  • Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.
  • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
  • Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
  • Beba todos los días al menos de 2 a 3 cuartos de galón (8-12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
  • Descanse mucho.
  • Mantenga una buena nutrición.
  • Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
  • Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de tratarlos con su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y ofrecer otras sugerencias que sean efectivas para tratar esos problemas.

Control y pruebas:

Se recomienda la realización de una evaluación cardíaca inicial antes de comenzar el tratamiento. Además, su médico le indicará la realización de una prueba de la función cardíaca. Su médico le hará controles regulares durante el tratamiento con idarubicina, con el objetivo de realizar un seguimiento de los efectos secundarios y verificar la respuesta al tratamiento. Su médico también solicitará análisis sanguíneos periódicos para un control mediante un hemograma completo (HC), y pruebas del funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado). 

Cómo actúa este fármaco:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse cuando entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas, se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).

La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células normales. Las células "normales" volverán a crecer y a ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células "normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas, las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos pilosos; esto provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea y pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.

La idarubicina se clasifica como un antibiótico antitumoral. Los antibióticos antitumorales están hechos con productos naturales producidos por especies del hongo del suelo Estreptomices. Estos fármacos actúan durante múltiples fases del ciclo celular y se consideran específicos al ciclo celular. La idarubicina pertenece a la categoría de antibióticos antitumorales de antraciclina.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

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