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Cuidado Durante La Quimioterapia Y Más Allá

Ontak

Nombre comercial: Ontak®
Nombre genérico: Denileukin Diftitox

Tipo de fármaco: Ontak es un fármaco de terapia dirigida. Se encuentra clasificado como un "agente modificador de la respuesta biológica". (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa este fármaco".)

Para qué se utiliza este fármaco:

  • El ontak se usa para tratar pacientes con linfoma cutáneo de células T persistente o recurrente. Para poder ser tratadas con este fármaco, las células del linfoma del paciente deben ser de un tipo específico: deben tener receptores de alta afinidad para la IL-2. Esto por lo general se comprueba por medio de un examen del tejido del linfoma antes de iniciar el tratamiento.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra este fármaco:

  • Este fármaco se administra por inyección intravenosa (IV) directamente a una vena. La infusión toma 15 minutos o más tiempo.
  • La cantidad de ontak que recibirá depende de muchos factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y el calendario de administración del fármaco. 

Efectos secundarios: Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios del ontak:

  • La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
  • Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
  • Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
  • Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
  • No existe ninguna relación entre la manifestación o la gravedad de los efectos secundarios y la eficacia del medicamento.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben tratamiento con ontak:

  • Reacción de hipersensibilidad durante la infusión, con síntomas tales como presión arterial alta, dolor de espalda y disnea (vea "Reacciones alérgicas").
  • Fiebre o escalofríos (por lo común ocurren durante la infusión o poco tiempo después).
  • Náuseas y vómitos.
  • Anomalías en los análisis de sangre (concentración baja de albúmina, hipoalbuminemia).
  • Problemas hepáticos (enzimas hepáticas elevadas; transaminasa).
  • Debilidad.
  • Hinchazón (generalmente de las manos y los pies).
  • Infección.
  • Dolor.
  • Presión arterial baja (hipotensión).
  • Falta de apetito.
  • Erupción cutánea.

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben tratamiento con ontak (incidencia de entre 10% y 29%):

  • Diarrea
  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Dolor de cabeza (cefalea)
  • Dolor en el pecho
  • Tos
  • Mareos
  • Prurito
  • Faringitis o rinitis (inflamación de la garganta o de la nariz) (vea "Síntomas de resfriado")
  • Recuento bajo de glóbulos rojos. Sus niveles de glóbulos rojos puede disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un riesgo mayor de padecer anemia.
  • Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies.
  • Anomalías en los análisis de sangre (concentración baja de calcio, concentración baja de albúmina)
  • Dolores musculares
  • Pérdida de peso
  • Ritmo cardíaco acelerado (vea "Problemas cardíacos")
  • Ansiedad o nerviosismo
  • Sudoración (vea "Problemas de la piel")
  • Sangre en la orina (vea "Problemas vesicales")
  • Orina turbia (vea "Problemas renales")
  • Aunque extremadamente infrecuente, un efecto grave del Denileukin Diftitox es el "síndrome de fuga capilar" o "síndrome de fuga vascular". El síndrome de fuga capilar es una enfermedad potencialmente grave debido a la fuga de los fluidos del sistema vascular (venas y capilares) hacia los tejidos fuera de la corriente sanguínea. Esto hace que la presión arterial baje y llegue menos sangre a los órganos internos. El síndrome de fuga capilar se caracteriza por la presencia de 2 o más de los siguientes síntomas: presión arterial baja, hinchazón y niveles bajos de proteínas en la sangre. Su médico vigilará de cerca estos síntomas mientras usted recibe tratamiento con Denileukin Diftitox. Notifique inmediatamente a su médico si tiene mareos (especialmente al cambiar de posición), hinchazón repentina o rápido aumento de peso, poca o ninguna producción de orina (en un período de 8 a 12 horas), disnea, dificultad para respirar, ritmo cardiaco irregular o dolor en el pecho. Si este síndrome se presenta, probablemente lo hará con retraso, en un plazo de aproximadamente 2 semanas después de iniciado tratamiento.

No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Mareos (especialmente cuando cambia de posición), hinchazón repentina o rápido aumento de peso, poca o ninguna producción de orina (en un período de 8 a 12 horas), disnea, dificultad para respirar, ritmo cardiaco irregular o dolor en el pecho.

Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no son situaciones de emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

  • Si tiene fiebre de 100.5 ºF (38 ºC) o más y escalofríos, uno o dos días después de la infusión o más adelante (posibles signos de infección).
  • Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la medicación recetada).
  • Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas).
  • Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas).
  • Hemorragias o hematomas inusuales.
  • Sangre en la orina.
  • Orina turbia.
  • Dolor o ardor al orinar.
  • Fatiga o debilidad extremas (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
  • Ansiedad o nerviosismo en grado tal que interfiere con su capacidad para funcionar normalmente.
  • Coloración amarillenta de la piel o los ojos.

Nota: Informe a su proveedor de atención médica acerca de los síntomas que empeoren o no desaparezcan.

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones: 

  • Antes de comenzar el tratamiento con ontak, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
  • Ontak puede estar contraindicado para usted si anteriormente ha tenido una reacción de hipersensibilidad (alérgica) al Ontak, la toxina de la difteria o la interleuquina-2.
  • No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con Ontak.
  • Si está embarazada o cree que puede estarlo, infórmelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. El ontak es un fármaco clasificado en la categoría C (su utilización durante el embarazo se recomienda únicamente si el beneficio para la madre supera el riesgo al feto).
  • Tanto para hombres como para mujeres: No se recomienda la concepción durante el tratamiento con ontak. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
  • No amamante mientras recibe este medicamento.

Consejos prácticos sobre el cuidado personal:

  • Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
  • Lávese las manos con frecuencia.
  • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
  • Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos. 
  • Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
  • Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
  • Descanse mucho.
  • Mantenga una buena nutrición.
  • Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Control y pruebas:

Su profesional de atención médica le realizará pruebas con regularidad durante el tratamiento con ontak, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).    

Cómo actúa este fármaco:

Terapia dirigida:
La terapia dirigida es el resultado de aproximadamente 100 años de investigación dedicada a comprender las diferencias entre las células cancerosas y las células normales. En la actualidad, el tratamiento del cáncer se ha centrado principalmente en destruir las células que se dividen rápidamente, al ser ésta una característica de las células cancerosas. Desafortunadamente, algunas de nuestras células normales también se dividen rápidamente; por lo que se producen múltiples efectos secundarios.

La terapia dirigida se basa en la identificación de otras características de las células cancerosas. Los científicos buscan diferencias específicas entre las células cancerosas y las células normales. Esta información se utiliza para crear una terapia dirigida que ataque las células cancerosas sin dañar las células normales, de manera que se produzcan menos efectos secundarios. Cada tipo de terapia dirigida funciona de manera un tanto diferente, pero todas interfieren con la capacidad de las células cancerosas para crecer, dividirse, repararse y/o comunicarse con otras células.

Los diferentes tipos de terapias dirigidas se definen en tres amplias categorías. Algunas terapias dirigidas se centran en los componentes internos y el funcionamiento de la célula cancerosa. Las terapias dirigidas utilizan pequeñas moléculas que pueden introducirse en la célula e afectar su funcionamiento, provocando su muerte. Hay varios tipos de terapias dirigidas que se centran en las partes internas de las células. Otras terapias dirigidas están destinadas a los receptores que se encuentran en el exterior de la célula. Las terapias dirigidas a los receptores también se conocen como anticuerpos monoclonales. Los inhibidores antiangiogénicos se centran en los vasos sanguíneos que suministran oxígeno a las células, provocando finalmente que las células carezcan de nutrición.

Los investigadores están de acuerdo en que las terapias dirigidas no reemplazan a las terapias tradicionales. La mejor manera de utilizarlas es en combinación con terapias tradicionales. Se requiere más investigación para identificar qué tipo de cáncer pueden tratarse mejor con terapias dirigidas y para identificar objetivos adicionales para más tipos de cáncer.

Terapias dirigidas:

  • Inhibidor de la señal de transducción: Mesilato de Imatinib (inhibidor de la proteína tirosina quinasa).
  • Agente modificador de la respuesta biológica: ontak. El ontak es una proteína de fusión (una combinación de la toxina de la difteria e interleuquina-2) que dirige de forma selectiva la actividad destructora de células de la toxina de la difteria hacia las células diana. Las células del linfoma deben ser de un tipo específico: deben expresar el receptor de alta afinidad para la IL-2 en la superficie de la célula cancerosa, de forma tal que la parte de IL-2 de la proteína de fusión se una a la célula, detenga la síntesis proteica y cause la muerte de la célula por medio de la toxina de la difteria.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

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