Nombre comercial: Gleevec

Nombre genérico: Mesilato de imatinib
Otros nombres: STI-571

Tipo de fármaco: STI-571 es un tratamiento dirigido. Se clasifica como inhibidor de la señal de transducción, inhibidor de la proteína tirosina quinasa. (Para obtener más detalles, vea más abajo "Cómo actúa este fármaco").

Para qué se utiliza STI-571:

• Leucemia mieloide crónica en fase crónica, después del fracaso del tratamiento con interferón alfa.
• Leucemia mieloide crónica en fase acelerada o en crisis blástica.
• Tumores estromales gastrointestinales C-kit positivos.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra STI-571:

• STI-571 es un comprimido que se toma por vía oral, una o dos veces al día.
• STI-571 debe tomarse acompañado de un vaso grande con agua, después de una comida.
• La cantidad de STI-571 que recibirá depende de muchos factores, incluso su estado de salud general u otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad tratada. Su médico determinará la dosis y el calendario de administración. 

Efectos secundarios de STI-571:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de STI-571:

• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
• Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
• Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
• Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
• No existe ninguna relación entre la manifestación o la gravedad de los efectos secundarios y la eficacia del medicamento.
• Los efectos secundarios de STI-571 y su gravedad dependen de la cantidad de fármaco administrada. En otras palabras, las dosis elevadas pueden producir efectos secundarios más graves.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben STI-571:

• Recuento bajo de células sanguíneas. Sus niveles de glóbulos blancos y rojos y de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un riesgo mayor de padecer una infección, anemia y/o hemorragias.
• Náuseas y vómitos
• Edema (hinchazón en la cara, los pies, las manos)
• Calambres musculares y dolor óseo
• Diarrea
• Hemorragia (vea "Problemas hemorrágicos")
• Erupción cutánea (vea "Reacciones cutáneas")
• Fiebre

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben STI-571 (incidencia de entre 10% y 29%):

• Dolor de cabeza (cefalea)
• Fatiga
• Dolor en las articulaciones
• Indigestión (vea "Ardor de estómago")
• Dolor abdominal
• Tos
• Dificultad para respirar (disnea)
• Poco apetito
• Estreñimiento
• Sudoración nocturna (vea "Reacciones cutáneas")
• Hemorragia nasal (vea "Problemas hemorrágicos")
• Debilidad
• STI-571 puede afectar su fertilidad, es decir su capacidad para concebir un hijo. Converse con su proveedor de atención médica acerca de este tema.

Un efecto secundario infrecuente pero posiblemente grave de STI-571 es la toxicidad hepática. Se pueden producir aumentos en la transaminasa, la bilirrubina y la deshidrogenasa láctica.

No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo comunicarse con su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato, de día o de noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Fiebre de 100,5 ºF (38 ºC) o más, escalofríos (posibles signos de infección)
• Disnea, dificultad para respirar
• Hemorragia significativa de la nariz, la boca, la vagina, el recto, que no se detendrá en un lapso de 15 minutos.

Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no son situaciones de emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados).
• Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas). Diarrea (4 a 6 episodios en un período de 24 horas).
• Hemorragias o hematomas inusuales
• Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces
• Sangre en la orina
• Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
• Hinchazón, enrojecimiento o dolor sólo en una pierna o en un brazo y no en ambas piernas o en ambos brazos.
• Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
• Hinchazón en los pies o los tobillos. Aumento súbito de peso.

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones: 

• Antes de comenzar el tratamiento con STI-571, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente. La "hierba de San Juan" puede disminuir la efectividad de este medicamento.
• Converse con su médico acerca de los remedios para el dolor antes de tomarlos. Es posible que no se recomiende el uso de acetaminofén (Tylenol). Asegúrese de conversar sobre este tema con su médico.
• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con STI-571.
• Informe a su profesional de atención de la salud si está embarazada o cree que lo está antes de comenzar el tratamiento. STI-571 es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
• Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras tome STI-571. Se recomiendan los métodos de anticoncepción de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
• No amamante mientras recibe este medicamento.

Consejos prácticos sobre el cuidado personal:

• Tome este medicamento después de una comida con un vaso grande de agua para reducir el malestar estomacal. Tómelo aproximadamente a la misma hora todos los días.
• Si se olvida de tomar una dosis del medicamento, no la tome luego ni duplique la dosis siguiente. En su lugar, comience nuevamente con su calendario de dosificación regular y verifíquelo con su proveedor de atención médica.
• Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes y las personas resfriadas o que no se sientan bien, e informe a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
• Lávese las manos con frecuencia.
• Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
• Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
• Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar este tema con su médico.
• Descanse mucho.
• Mantenga una buena nutrición.
• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Control y pruebas:

Su profesional de atención médica le realizará pruebas con regularidad durante el tratamiento con STI-571, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

Cómo actúa STI-571:

La terapia dirigida es el resultado de aproximadamente 100 años de investigación dedicada a comprender las diferencias entre las células cancerosas y las células normales. En la actualidad, el tratamiento del cáncer se ha centrado principalmente en destruir las células que se dividen rápidamente, al ser ésta una característica de las células cancerosas. Desafortunadamente, algunas de nuestras células normales también se dividen rápidamente; por lo que se producen múltiples efectos secundarios. 

La terapia dirigida se basa en la identificación de otras características de las células cancerosas. Los científicos buscan diferencias específicas entre las células cancerosas y las células normales. Esta información se utiliza para crear una terapia dirigida que ataque las células cancerosas sin dañar las células normales, de manera que se produzcan menos efectos secundarios. Cada tipo de terapia dirigida funciona de manera un tanto diferente, pero todas interfieren con la capacidad de las células cancerosas para crecer, dividirse, repararse y/o comunicarse con otras células.

Los diferentes tipos de terapias dirigidas se definen en tres amplias categorías. Algunas terapias dirigidas se centran en los componentes internos y el funcionamiento de la célula cancerosa. Las terapias dirigidas utilizan pequeñas moléculas que pueden introducirse en la célula y afectar su funcionamiento, provocando su muerte. Hay varios tipos de terapias dirigidas que se centran en las partes internas de las células. Otras terapias dirigidas están destinadas a los receptores que se encuentran en el exterior de la célula. Las terapias dirigidas a los receptores también se conocen como anticuerpos monoclonales. Los inhibidores de la angiogénesis se centran en los vasos sanguíneos que suministran oxígeno a las células, provocando finalmente que las células carezcan de nutrición.

Los investigadores están de acuerdo en que las terapias dirigidas no reemplazan a las terapias tradicionales, sino que son las que mejor pueden usarse en combinación con estas terapias. Se requiere más investigación para identificar qué tipos de cáncer pueden tratarse mejor con terapias dirigidas y para identificar objetivos adicionales para más tipos de cáncer.

El mesilato de imatinib pertenece a la categoría de terapias dirigidas con inhibidores de la señal de transducción. Es particularmente un inhibidor de la proteína tirosina quinasa.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

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