Nombre genérico: Bleomicina
Nombre comercial: Blenoxane ^®

Tipo de fármaco:

La Bleomicina es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico"). Este medicamento se clasifica como "antibiótico antitumoral". (Para obtener más detalles, ver más abajo la sección "Cómo actúa la Bleomicina").

Para qué se utiliza la Bleomicina:

• Se la usa en el tratamiento de cánceres de células escamosas, melanoma, sarcoma, cáncer testicular, linfoma de Hodgkin y no Hodgkin.
• También se la usa para tratar la efusión pleural (conformada por líquido en el espacio entre el tejido que cubre los pulmones y la pared torácica).

Nota: Si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra Bleomicina:

• Como infusión en una vena (intravenosa, IV).
• Como inyección en el músculo (intramuscular, IM).
• Como inyección debajo de la piel (inyección subcutánea, SubQ).
• Como inyección intrapleural (en la cavidad pleural, el espacio entre el tejido que cubre el pulmón y la pared torácica). Esto se hace para tratar una efusión pleural maligna (compuesta por líquido). Este procedimiento también se conoce como esclerosis o pleurodesis:
• Se inserta una sonda pleural en la cavidad pleural. Se drena el líquido (esto puede llevar varios días). Se introduce la quimioterapia en la sonda pleural.
• La quimioterapia hace que el pulmón se adhiera a la pared pleural, lo que permite que éste se vuelva a distender y permanezca de esta forma.
• La quimioterapia intrapleural se utiliza principalmente para aliviar síntomas.
• La Bleomicina no posee una fórmula en comprimidos.
• La cantidad de Bleomicina que recibirá y el método de administración dependen de muchos factores, incluso su altura y peso, su estado de salud general u otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad tratada. Su médico determinará la dosis, el calendario y la forma de administración.

Efectos secundarios de la Bleomicina:

Factores importantes para recordar acerca de los efectos secundarios de la Bleomicina:

• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
• Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su inicio y duración.
• Casi siempre son reversibles y desaparecerán al finalizar el tratamiento.
• Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
• No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y la efectividad del medicamento.
• Los efectos secundarios de la Bleomicina y su gravedad dependen de la cantidad de fármaco administrada. Por ejemplo, las dosis elevadas pueden producir efectos secundarios más graves.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (con una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben Bleomicina:

• Fiebre y escalofríos
• Reacciones cutáneas: enrojecimiento, oscurecimiento de la piel, marcas en la piel, descamación, engrosamiento de la piel, úlceras
• Engrosamiento y pigmentación en forma de bandas en las uñas
• Caída del cabello

Estos efectos secundarios son menos frecuentes (con una incidencia de aproximadamente 10% a 29%) en los pacientes que reciben Bleomicina:

• Náuseas y vómitos.
• Poco apetito y disminución de peso.
• Llagas en la boca
• Problemas pulmonares: neumonitis, fibrosis pulmonar infrecuente. La incidencia de problemas pulmonares aumenta con la edad y las afecciones pulmonares pasadas. La Bleomicina posee una dosis máxima de por vida. Su profesional de atención médica controlará la cantidad de Bleomicina que recibe, así como la función pulmonar durante el tratamiento.
• En ocasiones, esto puede provocar un efecto de "hipersensibilización a la radiación"  (consulte reacciones cutáneas)

Los efectos secundarios infrecuentes pero significativos incluyen:

• Efectos vasculares que pueden provocar un infarto de miocardio o accidente cerebrovascular (afecciones posiblemente mortales) o síndrome de Raynaud (un trastorno de los vasos sanguíneos pequeños que nutren la piel, que afecta con mayor frecuencia las manos y los pies).
• Reacción alérgica grave (anafilaxia) inmediata o retardada durante algunas horas. Se controlarán rigurosamente los signos de reacción alérgica (sarpullido, eritema, disminución de la presión arterial, dificultad para respirar).

No se mencionan todos los efectos secundarios. Algunos que son infrecuentes (con una incidencia menor del 10% de los pacientes) no se mencionan aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

Busque ayuda de emergencia de inmediato e informe a su proveedor de atención médica si experimenta los siguientes síntomas:

• Disnea, sibilancias, dificultad para respirar, obstrucción de la garganta, hinchazón en la cara, ronchas (posible reacción alérgica).
• Fiebre de 100,5 ºF (38 ºC) o más, escalofríos (posibles signos de infección).

Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en cualquier momento del día si observa alguno de los siguientes síntomas:

• Náuseas (interfieren con la capacidad de comer y no son mitigadas con la medicación recetada).
• Vómitos (más de 4 a 5 veces en un período de 24 horas).
• Diarrea (4 a 6 episodios en un período de 24 horas).
• Hemorragias o hematomas inusuales.
• Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces.
• Sangre en la orina.
• Dolor o ardor al orinar.
• Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
• Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras).
• Hinchazón, enrojecimiento y/o dolor en una pierna o un brazo y no ambos.
• Color amarillento de la piel o los ojos
• Tos, disnea.

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con Bleomicina: 

• Antes de comenzar el tratamiento con Bleomicina, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con Bleomicina.
• Si está embarazada o cree que puede estarlo, infórmelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. Bleomicina es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
• Tanto para hombres como para mujeres: No intente concebir (quedar embarazada) durante el tratamiento con Bleomicina. Se recomiendan los métodos de anticoncepción de barrera, como los condones. Consulte a su médico sobre cuándo podría quedar embarazada o concebir después del tratamiento, sin correr riesgos.
• No amamante mientras esté en tratamiento con Bleomicina.

Consejos de cuidado personal para pacientes que reciben tratamiento con Bleomicina: 

• Para los síntomas seudogripales, mantenga una temperatura corporal tibia cubriéndose con mantas y beba abundante líquido. Existen medicamentos que pueden ayudarlo a reducir la molestia causada por los escalofríos.
• Consulte si puede tomar acetaminofén para ayudar a tratar/prevenir la fiebre. Si puede, no tome más de 3000 mg en un período de 24 horas.
• Beba diariamente un mínimo de 3 a 4 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
• Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
• Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
• Por lo general, se debe minimizar o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
• Descanse mucho.
• Mantenga una buena nutrición.
• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Control y pruebas durante el tratamiento con Bleomicina:

Su profesional de atención médica le realizará controles regulares durante la administración de Bleomicina, para hacer un seguimiento de los efectos secundarios y verificar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), para controlar el recuento de células sanguíneas, y también vigilará el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

Es posible que le realicen pruebas para controlar la función pulmonar antes del tratamiento y periódicamente, para un seguimiento de la función pulmonar durante y después del tratamiento con bleomicina.    
 
Cómo actúa Bleomicina:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que no es controlado como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse al entrar en contacto con células similares, por medio de un mecanismo que se conoce como inhibición del contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. Las células cancerosas ya no realizan la verificación ni poseen el equilibrio normal para controlar y limitar la división celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas, se realiza a través del ciclo de la célula. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).

La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos para el cáncer actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividen las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y esto haga que el tumor reduzca su tamaño. Además, inducen la muerte celular (muerte celular programada o apoptosis).

Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células cancerosas sólo durante la división se llaman específicos al ciclo de la célula. Los fármacos de quimioterapia que destruyen a las células cancerosas durante la fase de reposo son no específicos al ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza en base al tipo de células, la velocidad con que se dividen y el tiempo en que un fármaco determinado probablemente sea efectivo. Es por esto que la quimioterapia se administra de manera típica en ciclos.

La quimioterapia es el tratamiento más efectivo para destruir las células que se dividen rápidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células normales. Las células "normales" crecerán nuevamente y serán saludables pero, mientras tanto, suceden efectos secundarios. Las células "normales" más comúnmente afectadas por la quimioterapia son las células sanguíneas, las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, y los folículos pilosos; lo que provoca recuentos sanguíneos bajos, úlceras bucales, náuseas, diarrea y pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.

La Bleomicina se clasifica como un antibiótico antitumoral. Los antibióticos antitumorales están hechos con productos naturales producidos por especies del hongo del suelo Estreptomices. Estos fármacos actúan durante múltiples fases del ciclo celular y se consideran específicos al ciclo celular. Existen varios tipos de antibióticos antitumorales:

• Antraciclinas: Doxorubicina, Daunorubicina, Mitoxantron e Idarubicina.
• Cromomicinas: Dactinomicina y Plicamicina.
• Misceláneos: Mitomicina y Bleomicina.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

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