Peg-L-asparaginase

Nombre genérico:  Pegaspargasa
Nombre comercial: Oncaspar^®
Otro nombre: PEG-L-asparaginasa

Tipo de fármaco: La PEG-L-asparaginasa es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico"). Este medicamento se clasifica como una "enzima". (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa este fármaco").

Para qué se utiliza este fármaco:

• La PEG-L-asparaginasa se utiliza para tratar la leucemia linfocítica aguda (LLA).
• Linfoma no Hodgkin.
• Se utiliza en algunos pacientes que han tenido reacción de hipersensibilidad a otra forma de Asparaginasa.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra este fármaco:

• La PEG-L-asparaginasa se administra en forma de inyección en un músculo grande (intramuscular o IM). Dependiendo de la dosis, es posible que el medicamento tenga que repartirse en dos inyecciones.
• Asimismo, puede administrarse directamente en la vena en forma de infusión (intravenosa o IV). Este método presenta un riesgo mayor de reacción alérgica, por lo que con frecuencia primero se administra una dosis de prueba.
• La PEG-L-asparaginasa no tiene presentación en pastillas.
• La cantidad de PEG-L-asparaginasa que recibirá, así como el método de administración, dependen de muchos factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y el calendario de administración del fármaco. 

Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de la PEG-L-asparaginasa:

• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
• Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
• Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
• Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
• No existe ninguna relación entre la manifestación o la gravedad de los efectos secundarios y la eficacia del medicamento.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben tratamiento con PEG-L-asparaginasa:

• Náuseas y vómitos, por lo común leves
• Poco apetito
• Dolor estomacal
• Debilidad

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben tratamiento con PEG-L-asparaginasa (incidencia de entre 10% y 29%):

• Reacción alérgica (aparición repentina de sibilancia, escozor, erupción cutánea, sudor en el rostro, agitación, presión arterial baja). El paciente es sometido a una observación rigurosa por si se presentara esta reacción.
• Fatiga, letargo, sopor y somnolencia excesiva.
• Diarrea.
• Llagas en la boca.
• Valores elevados en los análisis de sangre que miden las enzimas pancreáticas (amilasa y lipasa).
• Incremento de los valores en los análisis de sangre que miden la función hepática. Estos valores vuelven a ser normales cuando se interrumpe el tratamiento.
• Trastornos de coagulación de la sangre, lo que aumenta el riesgo de hemorragias y de coágulos.

Aunque poco frecuente, un efecto secundario grave de la PEG-L-asparaginasa es la pancreatitis (inflamación del páncreas).

• Los síntomas de pancreatitis aguda incluyen: dolor en la parte superior del abdomen que se agudiza al comer, abdomen inflamado y sensible, náuseas, vómitos, fiebre y pulso acelerado.

No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Si tiene fiebre de 100.5 ºF (38 ºC) o más, o escalofríos (posibles signos de infección).

Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no son situaciones de emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la medicación recetada).
• Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas).
• Dolor persistente en la parte superior del abdomen o dolor que se vuelve más agudo al comer.
• Inflamación abdominal.
• Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas).
• Hemorragias o hematomas inusuales.
• Inflamación, enrojecimiento o dolor sólo en una pierna o en un brazo y no en ambas piernas o en ambos brazos. Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
• Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
• Sed inusual, necesidad de orinar con frecuencia.
• Inflamación de los pies y tobillos o aumento repentino de peso.
• Confusión, somnolencia excesiva, alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están allí), agitación o desorientación (no reconocer entornos que le son familiares).

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones: 

• Antes de comenzar el tratamiento con PEG-L-asparaginasa, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con PEG-L-asparaginasa.
• Si está embarazada o cree que puede estarlo, infórmelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. La PEG-L-asparaginasa es un fármaco clasificado en la categoría C (su utilización durante el embarazo se recomienda únicamente si el beneficio para la madre supera el riesgo al feto).
• Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras reciba PEG-L-asparaginasa. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
• No amamante mientras recibe este medicamento.
• Quienes tengan antecedentes de pancreatitis (inflamación del páncreas) no deben recibir tratamiento con PEG-L-asparaginasa.

Control y pruebas:

Su médicolo examinará regularmente durante el tratamiento con PEG-L-asparaginasa, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), análisis de sus factores de coagulación de la sangre, enzimas pancreáticas, azúcar en la sangre, así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

Consejos prácticos sobre el cuidado personal:

• Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
• En caso de síntomas seudogripales, mantenga el cuerpo tibio cubriéndose con mantas y beba abundante líquido. Existen medicamentos que pueden ayudarlo a reducir la molestia causada por los escalofríos.
• Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informe a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
• Lávese las manos con frecuencia.
• Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2 ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 ó 1 cucharadita de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
• Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
• Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos. 
• Evite conducir y realizar tareas que requieran estar alerta hasta que conozca bien cuál es su respuesta al fármaco. 
• Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
• Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
• Descanse mucho.
• Mantenga una buena nutrición.
• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Cómo actúa este fármaco:

Todas las células necesitan una substancia química llamada asparagina para poder mantenerse vivas. Las células normales pueden producir esta substancia por sí mismas, mientras que las células cancerosas no pueden. La enzima Asparaginasa descompone la asparagina presente en el cuerpo. Como las células cancerosas no pueden producir más asparagina, mueren. La Pegaspargasa es una versión modificada de la enzima Asparaginasa.

La PEG-L-asparaginasa descompone la asparagina en 2 substancias: ácido aspártico y amoníaco. Los efectos secundarios neurológicos observados con la Asparaginasa (como confusión, somnolencia excesiva, agitación, desorientación o coma) guardan relación con los mayores niveles de estas sustancias en circulación en el cuerpo.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

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