Toremifeno

Nombres genérico: Toremifeno
Nombre comercial: Fareston^®

Tipo de fármaco: El toremifeno es un terapia hormonal. Se clasifica como un antagonista del receptor de estrógeno o "antiestrogénico". (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa este fármaco").

Para qué se utiliza este fármaco:

• El toremifeno se utiliza para tratar el cáncer de mama metastásico (que se ha diseminado) en mujeres postmenopáusicas (que ya no tienen períodos menstruales) y cuyos tumores son positivos al receptor de estrógeno.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra este fármaco:

• Toremifeno se administra en forma de pastillas, por vía oral.
• El toremifeno debe tomarse con un vaso lleno de agua y aproximadamente a la misma hora cada día. Si olvida tomar una dosis, no tome dos dosis al día siguiente.
• El toremifeno puede tomarse con o sin alimentos.
• La cantidad de toremifeno que recibirá depende de muchos factores, incluso su estado general de su salud y otros problemas de su salud, y el tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y por cuánto tiempo debe tomar este medicamento.

Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de toremifeno:

• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
• Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
• Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
• Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
• No existe ninguna relación entre la manifestación o la gravedad de los efectos secundarios y la eficacia del medicamento.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben toremifeno:

• Sofocaciones (vea "Sexualidad").
• Sudor (vea "Reacciones cutáneas").
• Náuseas y vómitos
• Poco apetito
• Secreciones vaginales

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben toremifeno (incidencia de entre 10% y 29%):

• Dolor o molestia (puede suceder al comienzo, especialmente en personas con cáncer de mama que se ha propagado al hueso.
• Dolor de cabeza (cefalea)
• Mareos
• Inflamación (especialmente de los pies, tobillos o manos).
• Aumento de peso
• Insomnio
• Cambios de humor (vea "Depresión")

Un efecto secundario infrecuente, aunque grave, del toremifeno es la coagulación sanguínea, que incluye la trombosis venosa profunda (DVT, por su sigla en inglés) y los émbolos pulmonares (PE). Debe procurar ayuda de emergencia e informar a su proveedor de atención médica de inmediato si siente dolor repentino en el pecho o si tiene dificultades para respirar. Comuníquese con su proveedor de atención médica dentro de las 24 horas si nota que una pierna está hinchada, enrojecida, con dolor y/o caliente al tacto y la otra no lo está.

El toremifeno puede afectar su fertilidad, es decir su capacidad para concebir un hijo. Converse con su proveedor de atención médica acerca de este tema.

No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Dificultad repentina para respirar y/o dolor en el pecho

Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no son situaciones de emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

• Hinchazón, enrojecimiento y/o dolor sólo en una pierna o en un brazo y no en ambas piernas o en ambos brazos
• Bultos nuevos en los senos
• Secreción o sangrado vaginal excesivo, dolor o irregularidades menstruales (período)
• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados).
• Depresión (que afecta la capacidad de continuar con las actividades regulares)
• Alteraciones en la vista

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones:

• Antes de comenzar el tratamiento con toremifeno, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
• Informe a su profesional de atención médica si alguna vez ha tenido un coágulo sanguíneo que necesitó de tratamiento médico.
• Si está embarazada o cree que puede estarlo, infórmelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. El toremifeno es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto. Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto).
• Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras tome toremifeno. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
• No amamante mientras recibe este medicamento.

Consejos prácticos sobre el cuidado personal:

• Este medicamento provoca náuseas. Si experimenta náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos. También puede sentir alivio chupando pastillas para la irritación de la garganta y masticando goma de mascar. 
• Puede experimentar somnolencia o mareos; evite conducir o realizar tareas que requieran estar alerta hasta que conozca cuál es su respuesta al fármaco.
• Si experimenta sofocaciones, usar ropa liviana, mantener un ambiente fresco y colocarse paños fríos en la cabeza pueden reducir los síntomas. Si éstos empeoran o se tornan intolerables, consulte a su proveedor de atención médica.
• El acetaminofén o el ibuprofeno puede ayudar a aliviar las molestias causadas por la fiebre, los dolores de cabeza y los dolores generalizados. Sin embargo, asegúrese de consultar a su médico antes de tomar alguno de estos fármacos. 
• Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
• Descanse mucho.
• Mantenga una buena nutrición.
• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Control y pruebas:

Su profesional de atención médica le realizará pruebas con regularidad durante el tratamiento con toremifeno, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

Las mujeres deberán realizarse un examen ginecológico (GYN, por su sigla en inglés) antes y durante la terapia, a intervalos regulares. Converse con su profesional de atención médica sobre el programa de tratamiento adecuado.

Cómo actúa este fármaco:

Las hormonas son sustancias químicas producidas por las glándulas del cuerpo, que ingresan al torrente sanguíneo y provocan efectos en otros tejidos. Por ejemplo, la hormona testosterona se fabrica en los testículos y es responsable de las características masculinas como la voz grave y la mayor cantidad de vello corporal. El uso de la terapia hormonal para tratar el cáncer se basa en la observación de que en la superficie de algunas células tumorales se encuentran receptores de hormonas específicas necesarias para el crecimiento celular. La terapia hormonal puede hacer que se detenga la producción de una determinada hormona, bloqueando los receptores de la hormona o sustituyendo a la hormona activa con agentes químicamente similares que no pueden ser utilizados por la célula tumoral. Los diferentes tipos de terapia hormonal se clasifican de acuerdo con su función y/o el tipo de hormona sobre la que actúan.

El toremifeno es antiestrógeno. Los antiestrógenos se unen al sitio receptor de estrógeno en las células cancerosas, bloqueando el paso del estrógeno a la célula cancerosa. Esto interfiere en el crecimiento celular y, finalmente, provoca la muerte de la célula. Los siguientes son medicamentos antiestrógenos.

• tamoxifen, toremifeno

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

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