Vinblastina

Nombre genérico: Vinblastina
Nombres comerciales: Alkaban-AQ^®, Velban^®
Otros nombres: sulfato de vinblastina, vincaleucoblastina, VLB

Tipo de fármaco: La Vinblastina es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico"). Este medicamento se clasifica como un "alcaloide vegetal". (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa este fármaco").
 
Para qué se utiliza este fármaco:

• Este fármaco se administra para tratar la enfermedad de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin, el cáncer testicular, de mama, pulmonar, de cabeza y cuello, de vejiga, el sarcoma de Kaposi, la micosis fungoide (linfoma de células T) y el coriocarcinoma.
• También lo se utiliza para el tratamiento de ciertos trastornos hemorrágicos como la púrpura trombocitopénica idiopática (ITP, por su sigla en inglés).

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra este fármaco:

• La Vinblastina se administra por inyección intravenosa (pulso IV) o infusión (IV). No tiene presentación oral.
• La Vinblastina es un vesicante. Un vesicante es una sustancia química que provoca un gran daño tisular y formación de ampollas si se escapa de la vena. La enfermera o el médico que administre este fármaco deben estar sumamente capacitados. Si observa dolor, enrojecimiento o inflamación en el lugar de la inyección IV mientras recibe vinblastina, informe a su profesional de atención médica de inmediato.
• La cantidad de Vinblastina que recibirá depende de muchos factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y el calendario de administración del fármaco.

Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de Vinblastina:

• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
• Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
• Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
• Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
• No existe ninguna relación entre la manifestación o la gravedad de los efectos secundarios y la eficacia del medicamento.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben Vinblastina:

• Bajo recuento de células sanguíneas Sus niveles de glóbulos blancos y rojos y de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra una riesgo mayor de padecer una infección, anemia y/o hemorragias.

Nadir: Significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de células sanguíneas.

Aparición: 4 a 7 días
Nadir: 5 a 10 días
Recuperación: 17 días

• Reacciones en el lugar de la inyección
• Fatiga y debilidad

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben tratamiento con Vinblastina (incidencia de entre 10% y 29%):

• Náuseas y vómitos: generalmente moderados y ocurren dentro de las 24 horas del tratamiento.
• Poco apetito.
• La neuropatía periférica (entumecimiento en los dedos de las manos y los pies) puede ocurrir con las dosis repetidas. Debe informarlo a su proveedor de atención médica.
• El estreñimiento puede ocurrir dentro de 1 a 3 días de tratamiento y a menudo está acompañado de calambres abdominales. Es importante que evacue regularmente.
• Diarrea.
• Puede caerse el cabello pero lo más probable es que vuelva a crecer cuando finalicen los tratamientos. Generalmente se produce de 2 a 3 semanas después de cada tratamiento.
• Llagas en la boca.
• Alteraciones del sentido del gusto, sabor metálico.
• Dolor de cabeza (cefalea).
• Depresión.
• Dolor de mandíbula.
• Presión arterial alta (hipertensión).
• La dificultad para respirar, las mialgias (dolor muscular) y las artralgias (dolor articular) pueden ocurrir con menos frecuencia.

No se han incluido todos los efectos secundarios; algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Si tiene fiebre de 100.5 ºF (38 ºC) o más, o escalofríos (posibles signos de infección)
• Dolor en el pecho, dificultad para respirar
• Dolor de cabeza intenso y persistente, dolor abdominal intenso
• Retención urinaria (incapacidad para orinar)

Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no son situaciones de urgencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

• Hemorragias o hematomas inusuales.
• Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
• Estreñimiento intenso que no se alivia con el uso de laxantes.
• Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas).
• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos prescritos).
• Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas).
• Llagas en los labios o la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras).
• Mareos o "sensación de desmayo", especialmente al cambiar de posición (de sentado a parado).
• Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones:

• Antes de comenzar el tratamiento con Vinblastina, asegúrese de informar a su médico y a sus proveedores de atención médica, acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas y los remedios a base de hierbas). No tome aspirinas ni productos que contengan aspirina a menos que su proveedor de atención médica se lo permita.
• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con Vinblastina.
• Si está embarazada o cree que puede estarlo, infórmelo a su profesional de atención médica antes de comenzar este tratamiento. La Vinblastina es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
• Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras reciba Vinblastina. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
• No amamante mientras recibe este medicamento.

Consejos prácticos sobre el cuidado personal:

• Si siente dolor o advierte enrojecimiento o inflamación en el lugar de la inyección IV, colóquese compresas tibias e infórmelo a su médico.
• Prevenga el estreñimiento. Su proveedor de atención médica puede recetarle un ablandador fecal para ayudarlo a prevenir el estreñimiento que pueda causarle este medicamento.
• Si experimenta diarrea de más de 4 a 6 heces por día, comuníquese con su proveedor de atención médica y aumente la ingesta de líquidos.
• Beba diariamente de 2 a 3 cuartos de líquido cada 24 horas, a menos que se le haya indicado limitar el consumo de líquido, y mantenga una buena dieta. Esto disminuirá sus probabilidades de sufrir estreñimiento y evitará la deshidratación.
• Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informe a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
• Lávese las manos con frecuencia.
• Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
• Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
• Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
• Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca al menos tres veces al día con una solución de 1/2 ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o de sal en 8 onzas de agua.
• Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
• Sea precavido al conducir o llevar a cabo tareas que requieran estar alerta hasta saber cómo responde al tratamiento.
• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Control y pruebas:

Su médico lo examinará regularmente durante el tratamiento con Vinblastina para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

Cómo actúa este fármaco:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse cuando entran en contacto con células similares, un mecanismo que se conoce como inhibición por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas, se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).

La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente se administra en ciclos.

La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células normales. Las células "normales" volverán a crecer y ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células "normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas, las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos pilosos; lo que provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea y/o pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.

La Vinblastina pertenece a una clase de fármacos de quimioterapia llamados alcaloides vegetales. Los alcaloides vegetales se producen a partir de plantas. Los alcaloides de la vinca se extraen de la planta vinca rosea (Catharanthus rosea). Los taxanos se producen a partir de la corteza del árbol tejo del Pacífico (Taxus). Los alcaloides de la vinca y los taxanos también se conocen como agentes antimicrotubulares. Las podofilotoxinas son derivados de la passiflora. Los análogos de la camptotecina son derivados del "árbol de la felicidad" asiático (Camptotheca acuminata). Las podofilotoxinas y los análogos de la camptotecina también son conocidos como inhibidores de la topoisomerasa. Los alcaloides vegetales son específicos al ciclo celular. Esto significa que atacan las células durante diversas fases de la división.

• Alcaloides de la vinca: Vincristina, vinblastina y vinorelbina
• Taxanos: Paclitaxel y docetaxel
• Podofilotoxinas: Etoposida y teniposida
• Análogos de la camptotecina: Irinotecán y topotecán

Los agentes antimicrotubulares (como la Vinblastina) inhiben las estructuras microtubulares dentro de la célula. Los microtúbulos son parte del aparato celular que las divide y duplica. La inhibición de estas estructuras finalmente provoca la muerte celular.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

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