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Cuidado Durante La Quimioterapia Y Más Allá

Bortezomib

Nombre comercial: Velcade
Nombre genérico: Bortezomib

Tipo de fármaco:

bortezomib es una terapia dirigida. Se clasifica como un inhibidor de la proteasoma. (Para obtener más detalles, vea más abajo "Cómo actúa bortezomib").

Para qué se utiliza bortezomib:

  • Tratamiento de mieloma múltiple en pacientes que se han sometido a dos terapias previas y han tenido una evolución de la enfermedad durante la terapia previa.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra bortezomib:

  • En forma de inyección intravenosa (en la vena).
  • La cantidad de bortezomib que recibirá depende de muchos factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y el calendario de administración del fármaco. 

Efectos secundarios de bortezomib:

Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de bortezomib:

  • La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
  • Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
  • Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
  • Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
  • No existe ninguna relación entre la manifestación o la gravedad de los efectos secundarios y la eficacia del medicamento.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben bortezomib:

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben bortezomib (incidencia de entre 10% y 29%):

  • Dolor de cabeza (cefalea)
  • Dificultad para dormir (insomnio)
  • Dolor articular, artralgia, mialgias
  • Hinchazón en la cara, las manos, los pies o las piernas (edema)
  • Recuento bajo de glóbulos blancos (leucocitos) (lo que puede hacer que corra una riesgo mayor de padecer una infección)
  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Mareos
  • Sarpullido (vea reacciones cutáneas).
  • Deshidratación
  • Infección en las vías respiratorias superiores
  • Tos
  • Dolor en los huesos.
  • Ansiedad
  • Calambres musculares
  • Ardor de estómago
  • Dolor abdominal
  • Presión arterial baja
  • Prurito
  • Visión borrosa
  • Anomalías en los análisis de sangre: (nivel bajo de sodio, de magnesio, de calcio y de potasio)

No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Si tiene fiebre de 100.5 ºF (38 ºC) o más, o escalofríos (posibles signos de infección).
  • Disnea, sibilancias, dificultad para respirar, obstrucción de la garganta, hinchazón en la cara, ronchas (posible reacción alérgica).

Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

  • Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no ceden con la medicación recetada).
  • Vómitos (más de 4 ó 5 episodios en un período de 24 horas).
  • Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas).
  • Estreñimiento que no se alivia con el uso de laxantes.
  • Hemorragias o hematomas inusuales.
  • Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces.
  • Sangre en la orina.
  • Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
  • Síntomas nuevos o empeoramiento de los ya existentes de la neuropatía periférica.
  • Hinchazón, enrojecimiento y/o dolor sólo en una pierna o en un brazo y no en ambas piernas o en ambos brazos.
  • Inflamación de los pies o tobillos. Pérdida repentina de peso.
  • Signos de infección tales como enrojecimiento o inflamación, dolor al tragar, tos con expectoración o micción dolorosa.
  • Si no puede comer o beber durante 24 horas o muestra signos de deshidratación: cansancio, sed, sequedad bucal, orina oscura y en menor cantidad o mareos.

No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Precauciones que deben tenerse cuando se sigue un tratamiento con bortezomib:

  • Antes de comenzar el tratamiento con bortezomib, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirinas ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
  • No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con bortezomib.
  • Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. bortezomib es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
  • Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras reciba bortezomib. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
  • No amamante mientras esté en tratamiento con bortezomib.

Consejos prácticos sobre el cuidado personal cuando se recibe tratamiento con bortezomib:

  • Puede experimentar somnolencia o mareos; evite conducir o realizar tareas que requieran estar alerta hasta que conozca cuál es su respuesta al fármaco.
  • Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
  • Puede correr riesgo de sufrir una infección, de manera que debe informar a su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta fiebre u otros signos de infección.
  • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
  • Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
  • Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
  • Descanse mucho.
  • Mantenga una buena nutrición.
  • Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.
  • Prevenga el estreñimiento. Su proveedor de atención médica puede recetarle un ablandador fecal para ayudarlo a prevenir el estreñimiento que pueda causarle este medicamento.
  • Siga el régimen con medicamentos contra la diarrea que le recete su profesional de atención médica.
  • Consuma alimentos que ayuden a reducir la diarrea (vea manejo de los efectos secundarios: diarrea).
  • El acetaminofén o el ibuprofeno puede ayudar a aliviar las molestias causadas por la fiebre, los dolores de cabeza y los dolores generalizados. Sin embargo, asegúrese de consultar a su médico antes de tomar alguno de estos fármacos. 

Control y pruebas durante el tratamiento con bortezomib:

Su profesional de atención médica lo examinará regularmente durante el tratamiento con bortezomib, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por su sigla en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado) y comprobar los electrolitos en la sangre.

Cómo actúa bortezomib:

La terapia dirigida es el resultado de aproximadamente 100 años de investigación dedicada a comprender las diferencias entre las células cancerosas y las células normales. En la actualidad, el tratamiento del cáncer se ha centrado principalmente en destruir las células que se dividen rápidamente, al ser ésta una característica de las células cancerosas. Desafortunadamente, algunas de nuestras células normales también se dividen rápidamente; por lo que se producen múltiples efectos secundarios.

La terapia dirigida se basa en la identificación de otras características de las células cancerosas. Los científicos buscan diferencias específicas entre las células cancerosas y las células normales. Esta información se utiliza para crear una terapia dirigida que ataque las células cancerosas sin dañar las células normales, de manera que se produzcan menos efectos secundarios. Cada tipo de terapia dirigida funciona de manera un tanto diferente, pero todas interfieren con la capacidad de las células cancerosas para crecer, dividirse, repararse y/o comunicarse con otras células.

Hay diferentes tipos de terapias dirigidas que se definen en tres amplias categorías. Algunas terapias dirigidas se centran en los componentes internos y el funcionamiento de la célula cancerosa. Las terapias dirigidas utilizan pequeñas moléculas que pueden introducirse en la célula e afectar su funcionamiento, provocando su muerte. Hay varios tipos de terapias dirigidas que se centran en las partes internas de las células. Otras terapias dirigidas están destinadas a los receptores que se encuentran en el exterior de la célula. Las terapias dirigidas a los receptores también se conocen como anticuerpos monoclonales. Los inhibidores antiangiogénicos se centran en los vasos sanguíneos que suministran oxígeno a las células, provocando finalmente que las células carezcan de nutrición.

Los investigadores están de acuerdo en que las terapias dirigidas no reemplazan a las terapias tradicionales. Son las que mejor pueden aprovecharse combinadas con terapias tradicionales. Se requiere más investigación para identificar qué tipos de cáncer pueden tratarse mejor con terapias dirigidas y para identificar objetivos adicionales para más tipos de cáncer.

Terapias dirigidas - bortezomib

  • Inhibidor de la proteasoma: bortezomib está destinado e inhibe al complejo de la enzima proteasoma dentro de la célula. La proteasoma es parte de la maquinaria celular y tiene muchas funciones dentro de la célula, como controlar el nivel de varias proteínas que ayudan a regular la división y supervivencia celular. Si se interfiere en su función, puede producirse la apoptosis (suicidio celular). En el laboratorio se ha demostrado que las células cancerosas son más susceptibles a los efectos de los inhibidores de la proteasoma que las células normales. En el mieloma múltiple, el bortezemib funciona mediante el bloqueo de la activación de moléculas de adhesión que permiten a las células plasmáticas "anidar" en la médula ósea.
  • Inhibidores de la señal de transducción: mesilato de imatinib (inhibidor de la proteína tirosina quinasa).
  • Agente modificador de la respuesta biológica: Denileukin Diftitox

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

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