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Cuidado Durante La Quimioterapia Y Más Allá
Nombre genérico: Docetaxel
Nombre comercial: Taxotere
Tipo de fármaco:
Docetaxel es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico").
docetaxel se clasifica como un "alcaloide vegetal", "taxano" y "agente antimicrotubular". (Para
obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa docetaxel").
Para qué se utiliza docetaxel:
- Fue aprobado para el tratamiento del cáncer de mama, cáncer de pulmón no microcítico,
cáncer avanzado de estómago y cáncer de próstata metastásico.
- También se investiga si puede utilizarse para tratar el cáncer de pulmón microcítico,
de cabeza y cuello, de ovarios, de vejiga y de páncreas, el sarcoma de tejidos blandos
y el melanoma.
Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir
utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser
útil.
Cómo se administra docetaxel:
- docetaxel se administra a través de la vena (inyección intravenosa, IV).
- docetaxel no tiene una presentación en pastillas.
- El día anterior a la infusión de docetaxel, se administra al paciente un medicamento
previo que consiste en una pastilla con corticosteroides para reducir la gravedad
de la retención de líquidos y reacciones alérgicas, durante 3 días. Su médico le
recetará el régimen adecuado.
- La cantidad de docetaxel que recibirá depende de muchos factores, incluso su altura
y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo
de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para
usted y el calendario de administración del fármaco.
Efectos secundarios del docetaxel:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de docetaxel:
- La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios de docetaxel
mencionados.
- Los efectos secundarios de docetaxel suelen ser predecibles en cuanto a su aparición
y duración.
- Los efectos secundarios de docetaxel casi siempre son reversibles y desaparecerán
cuando finalice el tratamiento.
- Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios
de docetaxel.
- No existe ninguna relación entre la manifestación o la gravedad de los efectos secundarios
de docetaxel y la eficacia de docetaxel.
- Los efectos secundarios de docetaxel y su gravedad dependen de la cantidad de docetaxel
administrada. En otras palabras, las dosis elevadas pueden producir efectos
secundarios más graves.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia
mayor del 30%) en los pacientes que reciben docetaxel:
Nadir: Significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de quimioterapia
cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de células sanguíneas.
Aparición: 4 a 7 días
Nadir: 5 a 9 días
Recuperación: 21 días
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Neuropatía
periférica (entumecimiento en los dedos de las manos y los pies) puede ocurrir
con las dosis repetidas. Debe informar este síntoma a su proveedor de atención médica.
- Náuseas
- Diarrea
- Llagas
en la boca
- Caída del cabello
- Fatiga
y debilidad
- Infección
- Alteraciones
ungueales (pueden cambiar de color las uñas de las manos y los pies mientras
reciba docetaxel. En casos extremos, pero poco frecuentes, pueden desprenderse las
uñas. Luego de finalizar los tratamientos con docetaxel, las uñas generalmente vuelven
a crecer).
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes, es decir, tienen
una incidencia de entre 10% y 29% en los pacientes que reciben docetaxel:
- Vómitos
- Dolor muscular/óseo/articular (mialgia y artralgia)
- Recuento bajo de plaquetas (puede aumentar el riesgo de padecer una hemorragia)
- Incremento de los valores en los análisis de sangre que miden la función hepática.
Estos valores vuelven a ser normales cuando se interrumpe el tratamiento. (vea "Problemas
hepáticos")
Los efectos secundarios relacionados con la infusión de docetaxel (síntomas que
pueden ocurrir durante el mismo tratamiento) incluyen:
- Reacciones alérgicas (sarpullido, eritema, fiebre, baja presión arterial). Sucede
rara vez, generalmente en la primera o segunda infusión. La frecuencia se reduce
por los medicamentos previos con corticosteroides que se administran un día antes.
Se lo controlará rigurosamente durante la infusión para ver si hay signos de reacción
alérgica.
- Reacciones en el lugar de la infusión (poco comunes y generalmente leves, consisten
en el oscurecimiento de la vena, inflamación, enrojecimiento o sequedad de la piel,
o hinchazón de la vena).
No se han incluido todos los efectos secundarios de docetaxel, algunos efectos secundarios
que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran
aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si
experimenta algún síntoma inusual.
Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:
Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o
la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:
- Si tiene fiebre de 100.5 ºF (38 ºC) o más, o escalofríos (posibles signos de infección).
Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese
con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de
los siguientes síntomas:
- Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la medicación recetada).
- Vómitos (más de 4 ó 5 episodios en un período de 24 horas).
- Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas).
- Hemorragias o hematomas inusuales.
- Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
- Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).
- Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras).
- Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
- Inflamación de los tobillos. Aumento de peso. Inflamación del estómago.
- Dificultad para respirar (disnea).
No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma
inusual.
Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con docetaxel:
- Antes de comenzar el tratamiento con docetaxel, asegúrese de informar a su médico
acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los
medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas,
etc.). No tome aspirinas ni productos que contengan aspirina a menos que su
médico se lo permita específicamente.
- No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico
mientras reciba tratamiento con docetaxel.
- Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención
médica antes de comenzar el tratamiento. docetaxel es un fármaco clasificado en
la categoría D (puede significar un riesgo para el feto. Las mujeres embarazadas
o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del
posible riesgo para el feto).
- Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras reciba tratamiento
con docetaxel. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones.
Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del
tratamiento.
- No amamante mientras esté en tratamiento con docetaxel.
Consejos prácticos sobre el cuidado personal con docetaxel:
- Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes y
las personas resfriadas o que no se sientan bien, e informe a su proveedor de atención
médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
- Lávese las manos con frecuencia.
- Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes
de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2
ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 ó 1 cucharadita de sal en un vaso
con 8 onzas de agua.
- Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.
- Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
- Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones
de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
- Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15
o superior y ropa protectora. Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón
(8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
- Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas
alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
- Descanse mucho.
- Mantenga una buena nutrición.
- Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con
los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos
y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.
Control y pruebas durante el tratamiento con docetaxel:
Su profesional de atención médica lo examinará regularmente durante el tratamiento
condocetaxel, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su
médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas
en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento
de otros órganos (como los riñones y el hígado).
Cómo actúa docetaxel:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse cuando
entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición
por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células
cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la
división celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales
o cancerosas, se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase
de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de
su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan
dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma
en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más
rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia
destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen
al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división
se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen
a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al
ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del
tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco
determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente
se administra en ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente. Desafortunadamente,
la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células
normales. Las células "normales" volverán a crecer y ser saludables pero, mientras
tanto, se presentan efectos secundarios. Las células "normales" afectadas con
mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas, las que se encuentran
en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos pilosos; lo que provoca
recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea y/o pérdida del
cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
docetaxel pertenece a una clase de fármacos de quimioterapia llamados alcaloides
vegetales. Los alcaloides vegetales se producen a partir de plantas. Los alcaloides
de la vinca se extraen de la planta vinca rosea (Catharanthus rosea). Los taxanos
se producen a partir de la corteza del árbol tejo del Pacífico (Taxus). Los
alcaloides de la vinca y los taxanos también se conocen como agentes antimicrotubulares.
Las podofilotoxinas son derivados de la passiflora. Los análogos de la camptotecina
son derivados del "árbol de la felicidad" asiático (Camptotheca acuminata). Las
podofilotoxinas y los análogos de la camptotecina también son conocidos como inhibidores
de la topoisomerasa. Los alcaloides vegetales son específicos al ciclo celular. Esto
significa que atacan las células durante diversas fases de la división.
- Alcaloides de la vinca: Vincristina, vinblastina y vinorelbina.
- Taxanos: Paclitaxel y docetaxel.
- Podofilotoxinas: Etopósido y tenipósido.
- Análogos de camptotecina: Irinotecán y topotecán.
Los agentes antimicrotubulares (como docetaxel), inhiben las estructuras microtubulares
dentro de la célula. Los microtúbulos son parte del aparato celular que las
divide y duplica. La inhibición de estas estructuras finalmente provoca la
muerte celular.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica
acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida
en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso
debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.
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