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Cuidado Durante La Quimioterapia Y Más Allá

Paraplatin

Nombre genérico: Carboplatina
Nombre comercial: Paraplatin ®

Tipo de fármaco:

La paraplatina es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico"). Este medicamento se clasifica como "agente alquilante".

Para qué se utiliza la paraplatina:

  • La paraplatina se utiliza para tratar el cáncer de ovarios.
  • También se la usa para otros tipos de cáncer, como de pulmón, de cabeza y cuello, de endometrio, esofágico, vesical, de mama y cervical; en tumores del sistema nervioso central o de células germinales; sarcoma osteogénico; y como preparación para un transplante de células madre o médula ósea.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

Cómo se administra la paraplatina:

  • Se administra usualmente por infusión en una vena (intravenosa, IV). 
  • La paraplatina también se puede administrar por vía intraperitoneal, directamente en la cavidad peritoneal del abdomen. 
  • La cantidad de fármaco que recibirá depende de muchos factores, incluso su altura y peso, su estado de salud general u otros problemas de salud, y la respuesta de su cuerpo. Su médico determinará la dosis y el calendario de administración del fármaco. 

Efectos secundarios de la paraplatina:

Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de la paraplatina:

  • La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
  • Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
  • Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
  • Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
  • No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y la efectividad de la paraplatina.
  • Los efectos secundarios de la paraplatina y su gravedad dependen de la cantidad de fármaco administrada. En otras palabras, las dosis elevadas pueden producir efectos secundarios más graves.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben paraplatina:

Nadir: significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de células sanguíneas.

Aparición: No reportado
Nadir: 10 a 14 días
Recuperación: No reportado

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben paraplatina (incidencia de entre 10% y 29%):

  • Sensación de ardor en el punto de inyección
  • Dolor abdominal
  • Diarrea
  • Estreñimiento
  • Llagas en la boca
  • Infección
  • Neuropatía periférica: A pesar de ser infrecuente, puede observarse un efecto secundario grave de disminución de la sensación y parestesia (entumecimiento y hormigueo de las extremidades). La pérdida sensorial, el entumecimiento y el hormigueo, y la dificultad para caminar pueden durar al menos durante la terapia. Estos efectos secundarios pueden empeorar progresivamente con el tratamiento constante, y su médico puede decidir reducir la dosis.
  • Neurotoxicidad central: Infrecuente, aunque los pacientes mayores de 65 años se encuentran en mayor riesgo. Los síntomas incluyen mareos, confusión, alteraciones en la vista, zumbidos en los oídos.
  • Nefrotoxicidad (ver "problemas renales"): Más frecuente con dosis elevadas de paraplatina o en personas con problemas renales.
  • Disminución de la audición (ototoxicidad): Pérdida de los sonidos agudos.
  • Anomalías en la concentración sanguínea de electrolitos (sodio, potasio, calcio). 
  • Anomalías en la concentración sanguínea de enzimas hepáticas (TGOS, fosfatasa alcalina) (ver "problemas hepáticos").
  • Efectos cardiovasculares. A pesar de ser infrecuentes, se han informado insuficiencia cardíaca, coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares con el uso de paraplatina. Un porcentaje menor al 1% fueron posiblemente mortales. 
  • Puede suceder una reacción alérgica. Esto sucedería durante la transfusión. Puede incluir prurito, sarpullido, disnea o mareos (especialmente en pacientes que han recibido cisplatina).

No se mencionan todos los efectos secundarios, algunos que son infrecuentes (con una incidencia menor que 10% de los pacientes) no figuran en la lista. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Fiebre de 100,5º F (38º C) o más, o escalofríos (posibles signos de infección)
  • Dificultad para respirar o disnea.
  • Dolor de pecho.

Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

  • Hemorragias o hematomas inusuales
  • Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
  • Diarrea (4 a 6 episodios en un período de 24 horas)
  • Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados).
  • Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas)
  • Dolor abdominal grave
  • Llagas en la boca o los labios (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras)
  • Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
  • Calambres o espasmos musculares
  • Alteraciones en la audición
  • Mareo, confusión o alteraciones en la vista

Siempre informe a su proveedor de atención médica si experimenta síntomas inusuales.

Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con paraplatina: 

  • Antes de comenzar el tratamiento con paraplatina, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.
  • No se aconseja el uso de paraplatina en caso de tener antecedentes de reacción alérgica grave al cisplatino, a la paraplatina, o a otras fórmulas que contengan platino o mannitol.
  • No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con paraplatina.
  • Disminución de la sensibilidad, entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos y de los pies, que puede empeorar con dosis repetidas de paraplatina. Es importante que informe estos síntomas a su médico.
  • Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. La paraplatina es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.
  • Tanto para hombres como mujeres: Evite la concepción mientras tome paraplatina. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento
  • No amamante mientras recibe paraplatina.

Consejos prácticos sobre el cuidado personal durante el uso de paraplatina: 

  • Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (10 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.
  • Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informe a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
  • Lávese las manos con frecuencia.
  • Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2 ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o 1/2 ó 1 cucharadita de sal en un vaso con 8 onzas de agua.
  • Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.
  • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
  • Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
  • Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
  • Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar este tema con su médico.
  • Descanse mucho.
  • Mantenga una buena nutrición.
  • Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Control y pruebas durante el tratamiento con paraplatina:

  • Su médico lo examinará regularmente durante el tratamiento con paraplatina. Las pruebas incluirán hemogramas completos, pruebas de función electrolítica y renal, y enzimas hepáticas.
  • Dado que la farmacotoxicidad se observa en forma de entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos y de los pies, es necesario realizar un examen físico periódico que incluya un control de los reflejos para detectar la necesidad de una disminución en las dosis.

Cómo actúa la paraplatina:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse cuando entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas, se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).

La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente se administra en ciclos.

La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células normales. Las células "normales" volverán a crecer y a ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células "normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas, las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos pilosos; esto provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea y pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.

La quimioterapia (fármacos antineoplásticos) se divide en cinco clases de acuerdo con la manera como actúan para destruir el cáncer. A pesar de que estos fármacos se dividen en grupos, algunos de los fármacos específicos tienen características de más de un grupo. A continuación se enumeran los tipos de quimioterapia:

Agentes alquilantes
Los agentes alquilantes alcanzan su mayor nivel de actividad durante la fase de reposo celular. Estos tipos de fármacos no son específicos al ciclo celular. Existen varios tipos de agentes alquilantes.

  • Derivados del gas mostaza: Mecloretamina, ciclofosfamida, clorambucil, melfalán e ifosfamida.
  • Etileniminas: Tiotepa y hexametilmelamina.
  • Alquilsulfonatos: Busulfán.
  • Hidrazinas y triazinas: Procarbazina, dacarbazina y temozolomida. 
  • Nitrosureas: Carmustina, lomustina y estreptozocina. Las nitrosureas son únicas debido a que, a diferencia de la mayoría de los tipos de tratamiento de quimioterapia, éstas pueden atravesar la barrera hematoencefálica (sangre-cerebro). Pueden ser útiles para el tratamiento de tumores cerebrales.
  • Sales de metales: paraplatina, cisplatina y oxaliplatina.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.

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