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Cuidado Durante La Quimioterapia Y M�s All�
Nombre genérico: Lomustina
Nombre comercial: CeeNU®
Otro nombre: CCNU
Tipo de fármaco: CeeNU es un fármaco de quimioterapia anticanceroso
("antineoplásico" o "citotóxico"). CeeNU se clasifica como "agente alquilante"
(Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa este fármaco").
Para qué se utiliza este fármaco:
- Tratamiento de tumores cerebrales, primarios (desarrollados en el cerebro) y metastásicos
(diseminados de otro origen).
- Enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin.
- También se lo ha usado para el tratamiento del melanoma, el cáncer de pulmón y de
colon.
Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden
decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría
ser útil.
Cómo se administra este fármaco:
- La CeeNU se administra en forma de cápsulas, en tamaño de 10 mg ,40 mg y 100 mg.
- Usualmente se la toma como dosis única cada 6 semanas.
- Debe tomarse con líquido y con el estómago vacío; no se debe ingerir alimentos ni
beber líquidos hasta 2 horas después para disminuir la incidencia de náuseas.
- La cantidad de CeeNU que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su altura
y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo
de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted
y el calendario de administración del fármaco.
Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de la CeeNU:
- La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
- Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
- Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
- Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
- No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y
la efectividad del medicamento.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia
mayor del 30%) en los pacientes que reciben CeeNU:
- Recuento bajo de células sanguíneas. Sus niveles de glóbulos blancos y rojos y de
plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un riesgo mayor
de padecer una infección, anemia y/o hemorragias.
Nadir: significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los
ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
células sanguíneas.
Aparición: 10 a 14 días
Nadir: 4 a 6 semanas: 4 semanas (plaquetas), 6 semanas (leucocitos).
Recuperación: 6 a 8 semanas
- Náuseas y vómitos. Usualmente dentro de las 3 a 6 horas de tomar el medicamento. Tomar
el medicamento antes de acostarse, junto con un medicamento antiemético, reduce
significativamente la incidencia y gravedad de este efecto secundario.
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes
que reciben CeeNU (incidencia de entre 10% y 29%):
- Poco apetito
- Llagas en la boca
- Disminución de la fertilidad. Esto significa que la Lomustina puede afectar la capacidad
de concebir. Converse con su proveedor de atención médica acerca de este tema.
Efectos retardados:
- La toxicidad pulmonar (daño en los pulmones) es infrecuente con dosis reducidas
de CeeNU. Sin embargo, es más común con dosis acumuladas o elevadas. Esta
toxicidad puede demorarse hasta 3 años después del tratamiento. Los antecedentes
de enfermedad pulmonar pueden aumentar el riesgo de esta reacción, así como el uso
de otros fármacos tóxicos para los pulmones. Su médico verificará su función pulmonar
antes de comenzar el tratamiento con CeeNU y le indicará controles periódicos (pruebas
de la función pulmonar), en particular si recibe dosis elevadas de CeeNU.
- La toxicidad renal (daño renal) es infrecuente con dosis bajas de CeeNU. Sin
embargo, puede ocurrir con dosis acumuladas o elevadas del fármaco. Se controlará
la función renal mediante pruebas sanguíneas durante este tratamiento de quimioterapia.
- Existe un riesgo leve de desarrollar cáncer en la sangre como leucemia años después
de tomar CeeNU. Consulte a su médico acerca de este riesgo.
No se mencionan todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios más infrecuentes
(con una incidencia menor que el 10 % de los pacientes) no se mencionan aquí. Sin
embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún
síntoma inusual.
Cuándo comunicarse con el médico o proveedor de atención médica:
Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante
el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:
- Fiebre de 100,5º F (38º C) o más, escalofríos (posibles signos de infección)
Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no
son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo
de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:
- Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos
recetados)
- Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas)
- Hemorragias o hematomas inusuales
- Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
- Sangre en la orina
- Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
- Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras)
- Signos de infección tales como enrojecimiento o inflamación, dolor al tragar, tos
con expectoración o micción dolorosa
- Color amarillo de los ojos o la piel, alteraciones en el color de las heces o la
orina
No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma
inusual.
Precauciones:
- Antes de comenzar el tratamiento con CeeNU, asegúrese de informar a su médico acerca
de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos
de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.).No
tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita
específicamente.
- No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico
mientras reciba tratamiento con CeeNU.
- Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención
médica antes de comenzar el tratamiento. La CeeNU es un fármaco clasificado en la
categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o
que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible
riesgo para el feto.
- Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras tome CeeNU. Se
recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte
a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
- No amamante mientras recibe el medicamento.
Consejos prácticos sobre el cuidado personal:
- Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido,
a menos que se le indique lo contrario.
- Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o
las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atención médica
si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
- Lávese las manos con frecuencia.
- Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes
de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2
ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o 1/2 ó 1 cucharadita de sal en un vaso
con 8 onzas de agua.
- Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.
- Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
- Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones
de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
- Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
- Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas
alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
- Descanse mucho
- Mantenga una buena nutrición.
- Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con
los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos
y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.
Control y pruebas:
Su profesional de atención médica lo examinará regularmente durante el
tratamiento con CeeNU, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta
al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos
(CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin
de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado)
Cómo actúa este fármaco:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja
de ser controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse
cuando entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición
por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas
se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división
celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas,
se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando
por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de
su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando
el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división.
Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células,
habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor
reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular
programada o apoptosis).
Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división
se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen
a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al
ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del
tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco
determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente
se administra en ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente.
Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células
cancerosas y las células normales. Las células "normales" volverán a crecer y a
ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células
"normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas,
las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos
pilosos; esto provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea
y pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
La CeeNU se clasifica como agente alquilante. Los agentes alquilantes alcanzan
su mayor nivel de actividad durante la fase de reposo celular. Estos tipos
de fármacos no son específicos al ciclo celular. Existen varios tipos de agentes
alquilantes.
- Derivados del gas mostaza: mecloretamina, ciclofosfamida, clorambucil,
melfalán e ifosfamida.
- Etileniminas: Tiotepa y hexametilmelamina.
- Alquilsulfonatos: Busulfán.
- Hidrazinas y Triazinas: Altretamina, procarbazina, dacarbazina
y temozolomida.
- Nitrosureas: Carmustina, lomustina y estreptozocina. Las nitrosureas
son únicas debido a que, a diferencia de la mayoría de los tipos de tratamiento
de quimioterapia, éstas pueden atravesar la barrera hematoencefálica (sangre-cerebro).
Pueden ser útiles para el tratamiento de tumores cerebrales.
- Sales de metales: Carboplatina, cisplatina y oxaliplatina.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional
de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información
incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún
caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.
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