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Cuidado Durante La Quimioterapia Y M�s All�
Nombre genérico: Daunorubicina liposomal
Nombre comercial: DaunoXome® (inyección
de citrato de daunorubicina liposomal)
Tipo de fármaco: La DaunoXome es un fármaco de quimioterapia anticanceroso
("antineoplásico" o "citotóxico"). Es el fármaco daunorubicina encapsulado
en una esfera cerrada de lípidos (liposoma). Este medicamento se clasifica
como "antibiótico antitumoral de antraciclina". (Para obtener más detalles, vea
más abajo la sección "Cómo actúa este fármaco").
Para qué se utiliza este fármaco:
- La DaunoXome se usa como tratamiento de primera línea contra el sarcoma de Kaposi
avanzado, asociado con el VIH.
Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden
decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría
ser útil.
Cómo se administra este fármaco:
- La DaunoXome se administra por medio de una vena, con una inyección intravenosa
(IV). Se coloca la aguja de la jeringa directamente en la vena o en la vía
central, y se administra el fármaco durante varios minutos.
- Debido a que el fármaco original es un agente vesicante, la fórmula liposomal se
trata con igual cuidado. Un vesicante es una sustancia química que provoca
un gran daño tisular y formación de ampollas si se escapa de la vena. La enfermera
o el médico que administran el fármaco deben estar capacitados. Si observa
enrojecimiento o hinchazón en el punto de inserción IV mientras recibe DaunoXome,
informe a su profesional de atención médica de inmediato.
- La DaunoXome no posee una presentación en pastillas.
- La cantidad de DaunoXome que recibirá depende de muchos factores incluyendo su altura
y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo
de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted
y el calendario de administración del fármaco.
Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de la DaunoXome:
- La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
- Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
- Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
- Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
- No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y
la efectividad del medicamento.
Los efectos relacionados con la infusión (síntomas que pueden suceder durante
el tratamiento) incluyen:
- Suceden dentro de los primeros 5 minutos de la infusión. Los síntomas incluyen
dolor de espalda, eritema y rigidez en el pecho y la garganta. Suceden en aproximadamente
15% de los pacientes y usualmente sólo con la primera infusión. Los síntomas
desaparecen al detener la infusión y normalmente no reinciden al volver a comenzar
la infusión a un ritmo menor.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia
mayor del 30%) en los pacientes que reciben DaunoXome:
- Recuento bajo de células sanguíneas. Sus niveles de glóbulos blancos y rojos y de
plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un riesgo mayor
de padecer una infección, anemia y/o hemorragias.
Nadir: significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los
ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
células sanguíneas.
Aparición: 7 días
Nadir: 14 días
Recuperación: 21 días
- Náuseas.
- Fatiga.
- Fiebre.
- Anomalías en el ritmo cardíaco, generalmente sin síntomas y de corta duración.
- Diarrea.
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes, es decir tienen
incidencia de entre el 10% y 29% de los pacientes que reciben DaunoXome:
- Tos
- Disnea
- Dolor de cabeza
- Dolor abdominal
- Poco apetito
- Escalofríos (vea Síntomas seudogripales)
- Entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies
- Catarro (vea Síntomas del resfrío)
- Llagas en la boca
Un efecto secundario grave pero infrecuente de la Daunorubicina (el fármaco original
de la DaunoXome puede ser que interfiere en la acción de bombeo cardíaco.
Usted sólo puede recibir una determinada cantidad de DaunoXome a lo largo de su
vida. Esta "dosis máxima de por vida" puede ser menor si tiene factores de
riesgo de padecer enfermedades cardiacas, como por ejemplo haber recibido radiación
en el tórax, tener una edad avanzada o tomar otros fármacos tóxicos para el corazón. Su
médico comprobará su función cardiaca antes de comenzar el tratamiento con DaunoXome
y vigilará estrechamente su actividad cardiaca durante el tratamiento. Los
problemas cardiacos relacionados con la dosis de este medicamento pueden presentarse
incluso 7 u 8 años después de finalizar los tratamientos.
No se han incluido todos los efectos secundarios; algunos efectos secundarios que
son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí.
Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta
algún síntoma inusual.
Cuándo comunicarse con su médico o proveedor de atención médica:
Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante
el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguiente síntomas:
- Fiebre de 100,5º F (38º C) o más, escalofríos (posibles signos de infección).
- Formación de ampollas en la zona de inserción IV.
Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no
son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo
de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:
- Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos
recetados)
- Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas)
- Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas)
- Llagas en la boca (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras)
- Ritmo cardíaco acelerado o irregular
- Hemorragias o hematomas inusuales
- Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
- Hinchazón en los pies o tobillos
- Color amarillo de los ojos o la piel
No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma
inusual.
Precauciones:
- Antes de comenzar el tratamiento con DaunoXome, asegúrese de informar a su médico
acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los
medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas,
etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico
se lo permita específicamente.
- No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico
mientras reciba tratamiento con DaunoXome.
- Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención
médica antes de comenzar el tratamiento. La DaunoXome es un fármaco clasificado
en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas
o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del
posible riesgo para el feto.
- Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras tome DaunoXome.
Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte
a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
- No amamante mientras recibe el medicamento.
- Es posible que esté más sensible a la luz del sol, tenga cuidado extra y evite la
exposición al sol.
- Las personas con insuficiencia cardíaca congestiva, quienes ya han recibido altas
dosis del fármaco o uno similar y quienes tienen problemas permanentes en los recuentos
sanguíneos (supresión de médula ósea) no pueden recibir este fármaco.
Consejos prácticos sobre el cuidado personal:
- Aplíquese hielo si tiene dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de inserción
IV e infórmelo a su médico.
- Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido,
a menos que se le indique lo contrario.
- Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o
las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atención médica
si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
- Lávese las manos con frecuencia.
- Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes
de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2
ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o 1/2 ó 1 cucharadita de sal en un vaso
con 8 onzas de agua.
- Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.
- Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
- Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones
de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
- Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15
o superior y ropa protectora.
- Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas
alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
- Descanse mucho
- Mantenga una buena nutrición.
- Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con
los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos
y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.
Control y pruebas:
Se recomienda la realización de una evaluación cardíaca inicial antes de comenzar
el tratamiento. Además, deberá hacerse un examen de su función cardiaca cada vez
que su médico se lo indique. Su médico le realizará pruebas con regularidad
durante el tratamiento con DaunoXome, para vigilar los efectos secundarios y comprobar
su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos
sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis
de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones
y el hígado).
Cómo actúa este fármaco:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse cuando
entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición
por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas
se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división
celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas,
se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando
por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de
su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando
el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división.
Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células,
habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor
reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular
programada o apoptosis).
Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división
se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen
a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al
ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del
tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco
determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente
se administra en ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente.
Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células
cancerosas y las células normales. Las células "normales" volverán a crecer y a
ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células
"normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas,
las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos
pilosos; esto provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea
y pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
La Daunorubicina se clasifica como un antibiótico antitumoral. Los antibióticos
antitumorales están hechos con productos naturales producidos por especies del hongo
del suelo Estreptomices. Estos fármacos actúan durante múltiples fases del ciclo
celular y se consideran específicos al ciclo celular. Existen varios tipos de antibióticos
antitumorales:
- Antraciclinas Doxorubicina, daunorubicina, mitoxantron e idarubicina.
- Cromomicinas: Dactinomicina y plicamicina.
- Misceláneos: Mitomicina y bleomicina.
La DaunoXome es el fármaco daunorubicina encapsulado en un liposoma. Los liposomas
son esferas cerradas de lípidos hechas con los componentes básicos de las paredes
celulares humanas naturales. Al encerrar un fármaco en un liposoma, los científicos
han demostrado mejoras en la forma de liberación de un fármaco y la cantidad de
tiempo que éste permanece en el cuerpo. Los liposomas pueden circular en el torrente
sanguíneo durante períodos de tiempo amplios, comparados con el mismo fármaco en
una presentación no liposomal. Esto puede provocar un efecto de tratamiento prolongado
y la simplificación del régimen de dosificación. En algunos casos, se ha demostrado
que los fármacos liposomales se acumulan en los lugares donde hay un tumor presente
y liberan mayores concentraciones del fármaco en el lugar de la enfermedad. Se cree
que el excipiente de liposomas tiene una función importante en la reducción de los
efectos nocivos de determinados fármacos sobre los tejidos sanos.
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional
de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información
incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún
caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.
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