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Cuidado Durante La Quimioterapia Y M�s All�
Nombre genérico: Fludarabina
Nombre comercial: Fludara®
Tipo de fármaco: La Fludara
es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico"). Este
medicamento se clasifica como un "antimetabolito". (Para obtener más detalles,
vea más abajo la sección "Cómo actúa este fármaco").
Para qué se utiliza este fármaco:
- Tratamiento de la leucemia linfocítica crónica (LLC), incluso la LLC que no ha respondido
o ha recidivado después del tratamiento estándar.
- Terapia de rescate para linfoma no Hodgkin y leucemias agudas.
Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar
este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.
Cómo se administra este fármaco:
- La Fludara se administra por una vena, de forma intravenosa, IV.
- La cantidad de Fludara que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su altura
y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo
de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted
y el calendario de administración del fármaco.
Efectos secundarios:
Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de la Fludara:
- La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.
- Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
- Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
- Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
- No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y
la efectividad del medicamento.
- Los efectos secundarios de la Fludara y su gravedad dependen de la cantidad de fármaco
administrada. En otras palabras, las dosis elevadas pueden producir efectos
secundarios más graves.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir que poseen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben Fludara:
- Recuento bajo de células sanguíneas. Sus niveles de glóbulos blancos y rojos y de
plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un riesgo
mayor de padecer una infección, anemia y/o hemorragias.
Nadir: significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los
ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de
células sanguíneas.
Aparición: no observado
Nadir: 10-14 días
Recuperación: 14-21 días
- Fiebre
- Infección
- Debilidad
- Tos
- Náuseas y vómitos
- Poco apetito
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes
que reciben Fludara (incidencia de entre 10% y 29%):
- Escalofríos
- Fatiga
- Dolor
- Sudor
- Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies
- Disnea (vea "Problemas pulmonares")
- Diarrea
- Erupción cutánea (vea "Reacciones cutáneas"
- Hinchazón
- Alteraciones en el gusto, gusto metálico
Otros efectos secundarios:
- Aumento del riesgo de infección (como herpes, infección micótica y Pneumocystis
carinii) debido a la supresión del sistema inmunitario. A menudo se administran
antibióticos para prevención o protección contra estas infecciones durante el tratamiento
con Fludara.
- A pesar de ser infrecuentes con dosis regulares, podría observarse neurotoxicidad
central grave con el tratamiento con dosis elevadas. Síntomas como debilidad,
agitación, confusión, convulsiones y/o coma.
- Raras veces se ha observado anemia hemolítica en las personas que reciben uno o
más ciclos de Fludara. Se realizan controles a los pacientes para esta afección.
- La Fludara puede afectar la fertilidad, es decir la capacidad de concebir. Converse
con su proveedor de atención médica acerca de este tema.
- Es posible que desarrolle síndrome de lisis tumoral como resultado del tratamiento
de la leucemia. El síndrome de lisis tumoral sucede cuando se destruyen grandes
cantidades de células cancerosas rápidamente debido al tratamiento. Estas células
liberan ácido úrico, potasio y fósforo en el torrente sanguíneo. El síndrome
de lisis tumoral puede producir insuficiencia renal. Este síndrome suele suceder
dentro de las 24 - 48 horas del tratamiento. Se debe tener cuidado para evitar
el desarrollo del síndrome de lisis tumoral. Su proveedor de atención médica
le recomendará que beba abundantes líquidos para mantenerse hidratado. Se le
puede administrar un fármaco llamado alopurinol, que bloquea la producción de ácido
úrico. En algunos casos, su proveedor de atención médica puede sugerirle otras
medidas para disminuir la concentración de glóbulos blancos antes del tratamiento. Informe
inmediatamente a su proveedor de atención médica si no puede orinar. Éste controlará
de cerca su progreso durante el tratamiento. Este efecto se observa raras veces
y, con mayor frecuencia, en casos de grandes masas de células tumorales.
No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que
son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin
embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún
síntoma inusual.
Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:
Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante
el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:
- Fiebre de 100,5º F (38º C) o más, escalofríos (posibles signos de infección)
- Disnea, dificultad para respirar
- Incapacidad de orinar
Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no son situaciones
de emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo
de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:
- Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con la medicación recetada)
- Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas)
- Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas)
- Hemorragias o hematomas inusuales.
- Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces
- Sangre en la orina
- Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
- Signos de infección tales como enrojecimiento o inflamación, dolor al tragar, tos
con expectoración o micción dolorosa
No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma
inusual.
Precauciones:
- Antes de comenzar el tratamiento con Fludara, asegúrese de informar a su médico
acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los
medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas,
etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico
se lo permita específicamente.
- No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico
mientras reciba tratamiento con Fludara.
- Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención
médica antes de comenzar el tratamiento. La Fludara es un fármaco clasificado en
la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas
o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del
posible riesgo para el feto.
- Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras tome Fludara.
Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte
a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
- No amamante mientras recibe este medicamento.
Consejos prácticos sobre el cuidado personal:
- Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o
las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atención médica
si tiene fiebre u observa otros signos de infección.
- Lávese las manos con frecuencia.
- Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y
un cepillo de dientes de cerdas suaves.
- Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
- Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones
de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
- Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido,
a menos que se le indique lo contrario.
- Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas
alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
- El acetaminofén o el ibuprofeno puede ayudar a aliviar las molestias debido a fiebre,
dolores de cabeza y/o molestias y dolores generalizados. Sin embargo, asegúrese
de hablar con su médico antes de tomar estos fármacos.
- Descanse mucho.
- Mantenga una buena nutrición.
- Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con
los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos
y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.
Control y pruebas:
Su profesional de atención médica lo examinará regularmente durante el tratamiento
con Fludarabina, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al
tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos
(CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin
de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).
Cómo actúa este fármaco:
Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser
controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse cuando
entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición
por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas
se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división
celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas,
se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando
por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).
La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de
su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan
dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma
en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más
rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia
destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen
al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).
Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división
se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen
a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al
ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del
tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco
determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente
se administra en ciclos.
La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente.
Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células
cancerosas y las células normales. Las células "normales" volverán a crecer y a
ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células
"normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas,
las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos
pilosos; esto provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea
y pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.
La quimioterapia (fármacos antineoplásicos) se divide en cinco clases de acuerdo
con la manera como actúan para destruir el cáncer. A pesar de que estos fármacos
se dividen en grupos, algunos de los fármacos específicos tienen características
de más de un grupo. A continuación se enumeran los tipos de quimioterapia:
La Fludara se clasifica como antimetabolito. Los antimetabolitos son sustancias
muy similares a las sustancias normales que se encuentran dentro de la célula. Cuando
las células incorporan estas sustancias a su metabolismo celular, pierden la capacidad
de dividirse. Los antimetabolitos son específicos al ciclo celular. Atacan
las células en fases muy específicas del ciclo. Los antimetabolitos se clasifican
de acuerdo con las sustancias con que interfieren.
- Antagonista del ácido fólico: Metotrexato.
- Antagonistas de la pirimidina: 5-fluoruracil, floxuridina,
citarabina, capecitabina y gemcitabina.
- Antagonistas de la purina: 6-mercaptopurina y 6-tioguanina
- Inhibidores de la adenosina deaminasa: Cladribina, fludarabina
y pentostatina
Debido a la estructura de la Fludarabina, ésta es resistente a la descomposición
por la enzima adenosina deaminasa. El cuerpo realiza un cambio en su estructura
para que pueda ingresar a las células, después cambia dentro de la célula a su forma
activa, donde puede afectar el proceso celular de duplicación del cáncer, e induce
la apoptosis (suicidio celular).
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional
de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información
incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún
caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.
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