Programas de asistencia financiera para medicamentos y tratamiento de quimioterapia

En los últimos años, han comenzado a estar disponibles nuevos medicamentos de quimioterapia y de tratamiento paliativo. Algunos de estos medicamentos vienen en forma de comprimidos, que son más convenientes para los pacientes. Desafortunadamente, el costo de estos medicamentos puede ser elevado. La cobertura de seguro de estos medicamentos, es decir, quién cubre el costo de la quimioterapia, no siempre es clara. Para muchos pacientes, los medicamentos pueden tener cobertura al menos parcial según el plan de cobertura de medicamentos recetados de la compañía de seguro. Otros no poseen cobertura para medicamentos recetados y es posible que éstos se facturen junto con la parte médica principal del seguro. En algunos casos, no se tiene ninguna cobertura para medicamentos de venta con receta médica. La información que se proporciona a continuación ofrece algunas sugerencias que sirven de ayuda para esta inquietud.

Verifique junto con su médico: 

• Pida ayuda para investigar la cobertura de su seguro para medicamentos de quimioterapia o consulte si la farmacia que le suministra su receta puede averiguarlo por usted.
• Su compañía de seguro podría pedir que el consultorio de su oncólogo le suministre documentación sobre la necesidad del medicamento antes de dar su aprobación.

¿Qué sucede si el seguro no cubre el costo del medicamento?

• La mayoría de las compañías farmacéuticas importantes cuentan con programas de asistencia de medicamentos que forman parte de sus iniciativas benéficas, a través de los cuales suministran tratamientos farmacológicos específicos sin costo para pacientes no asegurados que cumplan los requisitos necesarios.
• El tipo de asistencia varía en función de la compañía, pero la mayoría de estos programas funcionan de manera similar. Es necesario presentar información relacionada con la situación del seguro médico del paciente, su nivel de ingresos y sus activos. La mayoría de los programas estipulan que los pacientes no cuenten con cobertura de terceros para medicamentos de venta con receta médica.  
• La compañía puede solicitar un certificado del médico en el que se demuestre la necesidad del paciente por el fármaco. Cada compañía tiene sus propios formularios de solicitud en los que se indica la información que requieren.
• Es probable que en el consultorio de su oncólogo pueda encontrar información acerca de algunos de estos programas.

Tipos de programas de asistencia farmacológica:

• Algunos programas se centran en ayudar a determinar la cobertura de seguro del paciente para medicamentos y en proporcionar asistencia con las reclamaciones rechazadas.
• Otros, ofrecen programas con límites en los pagos para medicamentos muy costosos. Una vez que los pacientes llegan al límite predeterminado, la compañía cubrirá los demás costos de los medicamentos necesarios.
• Unos pocos programas de asistencia para medicamentos reembolsan de forma retroactiva los costos de los fármacos que ya han sido administrados a los pacientes. De esta manera, se evitan los retrasos en la administración del tratamiento y el paciente no tiene que pagar por los medicamentos que le pueden haber sido administrados antes de su ingreso al programa.

Otros recursos:

• Puede obtener más información sobre los programas de asistencia para medicamentos farmacéuticos consultando a su médico, sus farmacéuticos, enfermeros y trabajadores sociales.
• En Internet también hay sitios de diversas compañías farmacéuticas, pero además hay algunos sitios generales que pueden ser útiles, como por ejemplo: www.needymeds.com, www.cancersupportivecare.com/drug_assistance.html o www.themedicineprogram.com.

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.